Pytanie do alergologa: A Look at Chronic Idiopathic Urticaria

Q: Mam pokrzywkę, która ciągle powraca. Myślę, że pokrzywka jest związana z alergią, ale nie potrafię określić, co wywołuje objawy. Co powinienem zrobić?

David Khan, MD: Najpierw porozmawiajmy o objawach. Pokrzywka to uniesione, czerwone plamki lub pręgi na skórze, które prawie zawsze swędzą. Każdy, kto ich doświadcza, powinien zgłosić się do lekarza.

Ostra pokrzywka, która pojawia się szybko po kontakcie z pokarmem lub użądleniem owada może być oznaką zagrażającej życiu anafilaksji i może wymagać natychmiastowego leczenia za pomocą wstrzykiwacza epinefryny.

Pokrzywka, która nawraca przez 6 tygodni lub dłużej nazywana jest pokrzywką przewlekłą – i rzadko jest spowodowana alergią. Prawdopodobnie są one związane z układem odpornościowym, więc alergolog/immunolog przeszkolony w rozpoznawaniu podstawowych schorzeń jest odpowiednim specjalistą, do którego należy się udać.

Czasami nie możemy zidentyfikować dokładnej przyczyny pojawienia się pokrzywki i nazywamy ją CIU, lub przewlekłą pokrzywką idiopatyczną – epizody pokrzywki, które pojawiają się bez wyraźnego powodu, ustępują, a następnie powracają ponownie, często w różnych częściach ciała. Przewlekły oznacza długotrwały; idiopatyczny oznacza, że nie znamy przyczyny; a pokrzywka oznacza pokrzywkę.

Q: Jakie jest leczenie CIU?

Dr Khan: Najpierw należy zgłosić się do lekarza, aby (1) ustalić, czy stan naprawdę jest pokrzywką; (2) sprawdzić, czy ty i lekarz możecie zidentyfikować przyczynę; oraz (3) wspólnie opracować plan leczenia i sposób skutecznego radzenia sobie z tym problemem.

Nawet jeśli nie wiemy, co powoduje pokrzywkę, wiemy, jak ją leczyć i przynieść ulgę większości pacjentów. Kremy stosowane miejscowo na skórę nie pomagają, ponieważ jest to schorzenie całego ciała, dlatego stosujemy leki doustne, które zmniejszają świąd i stan zapalny.

Wytyczne OIT zalecają stopniowe podejście, zaczynając od leków przeciwhistaminowych, najlepiej tych o działaniu bezobrzękowym. Jeśli to nie zadziała, przechodzimy do blokerów histaminy 2. Możemy dodać montelukast, który blokuje leukotrieny, substancję chemiczną zaangażowaną w stan zapalny. Inną opcją jest omalizumab, który jest podawany w zastrzyku i blokuje przeciwciała IgE we krwi zaangażowane w produkcję histaminy.

Ogniska infekcji nie zagrażają życiu, ale są niezwykle niewygodne i trudne do życia, więc ściśle współpracuję z moimi pacjentami, aby znaleźć leczenie, które działa dla każdej osoby. Dobra wiadomość jest taka, że mamy wiele możliwości – a CIU nie jest stanem trwającym całe życie. Często ustępuje samoistnie.

Czytaj więcej o przewlekłej pokrzywce idiopatycznej.

David A. Khan, MD, jest profesorem medycyny wewnętrznej na University of Texas Southwestern Medical Center w Dallas i dyrektorem Kliniki Astmy w Parkland Memorial Hospital. Dr Khan jest byłym prezesem Texas Allergy, Asthma and Immunology Society i jest członkiem Joint Task Force on Practice Parameters for Allergy & Immunology.

.