Quantifying czasowe wzorce dokumentacji w klinicysta korzystania z AHLTA-the DoD ambulatoryjnego elektronicznego rekordu zdrowia

W tym artykule, analizowaliśmy komputerowo nagrane interakcje użytkownika z AHLTA, elektroniczny rekord zdrowia (EHR) używany przez Departament Obrony, do badania zachowania czasowego dokumentacji klinicystów w ich użyciu systemu w ich codziennej praktyce klinicznej. Zebraliśmy tygodniowe dane dotyczące użytkowania AHLTA za pomocą programu monitorującego zainstalowanego na 35 570 stacjach roboczych w 138 wojskowych placówkach leczniczych. Dane te pozwoliły nam na ilościowe określenie relacji czasowych pomiędzy zdarzeniami sentinel, które reprezentują dwie odrębne fazy dokumentacji klinicznej: inicjowanie spotkania z pacjentem i finalizowanie notatki pacjenta. Wyniki sugerują, że alternatywne strategie dokumentacji EHR, takie jak dokumentacja odroczona, były powszechnie stosowane przez klinicystów. Wskaźniki częstości występowania inicjowania i finalizowania spotkań były znacząco nieproporcjonalne w zależności od pory dnia. Czynności wykonywane w porze lunchu i późnym popołudniem były wyraźnie rozgraniczone. Chociaż alternatywna dokumentacja jest znaną taktyką stosowaną przez klinicystów, nie była ona rygorystycznie oceniana w poprzednich badaniach.