Rak podstawnokomórkowy głowy i szyi

Jakie są czynniki ryzyka dla raka podstawnokomórkowego głowy i szyi?

• Narażenie na słońce.
• Narażenie na solarium.
• Jasna karnacja.
• Wiek powyżej 50 lat.
• Rak skóry w wywiadzie.
• Poparzenie w przeszłości.
• Wcześniejsze napromienianie obszaru głowy i szyi.
• Immunosupresja, spowodowana stanem chorobowym lub lekami (takimi jak te przyjmowane przez pacjentów po przeszczepach).

Narażenie na promieniowanie UV pochodzące ze słońca lub solarium jest odpowiedzialne za 90% przypadków raka podstawnokomórkowego.

Jak jest diagnozowany rak podstawnokomórkowy głowy i szyi?

Diagnoza jest stawiana na podstawie badania klinicznego i biopsji. Nowotwory podstawnokomórkowe są klasyfikowane według wielkości i zasięgu wzrostu. Te nowotwory rzadko dają przerzuty do węzłów chłonnych lub innych narządów, ale mogą rosnąć dość duże i najeżdżać na małe nerwy i struktury lokalne.

Biopsja może pomóc określić, czy rak podstawnokomórkowy jest nowotworem niskiego ryzyka lub nowotworem wysokiego ryzyka, który wymaga bardziej agresywnego leczenia. Nowotwory niskiego ryzyka są często guzkowe i nie mają zajęcia nerwów. Guzy wysokiego ryzyka w głowie i szyi to te, które obejmują środkową część twarzy, nosa i okolic oczu, jak również te guzy, które są większe lub równe 10 milimetrów na policzkach, skórze głowy i szyi; guzy, które są nawracające lub powstające z wcześniej napromieniowanej tkanki; oraz guzy powstające u pacjentów, którzy są w immunosupresji. Agresywny wzorzec wzrostu w ocenie patologicznej i inwazja okołonerwowa (zajęcie nerwów) są również cechami raka podstawnokomórkowego wysokiego ryzyka.

Rak podstawnokomórkowy głowy i szyi Leczenie

Chirurgia jest preferowaną metodą leczenia raka podstawnokomórkowego. Promieniowanie jest alternatywą, gdy operacja nie jest pożądana ze względów kosmetycznych lub medycznych. Wiele małych raków podstawnokomórkowych we wczesnym stadium można usunąć za pomocą chirurgii Mohsa, która jest techniką oszczędzającą normalne tkanki poprzez powtarzane śródoperacyjne badania marginesów, usuwając tylko nowotwór i pozostawiając przyległe normalne tkanki. Wycięcie, łyżeczkowanie i łyżeczkowanie oraz kriochirurgia mogą być również stosowane w celu usunięcia raka z zachowaniem normalnej tkanki. Duże guzy i guzy z zajęciem nerwów lub węzłów chłonnych nie nadają się do operacji Mohsa i wymagają multimodalnego podejścia do leczenia z formalną resekcją chirurgiczną i adjuwantową radioterapią lub chemioterapią. Większe guzy wymagają rekonstrukcji, która może być wykonana w czasie operacji, jeśli marginesy są czyste.

Pacjenci z guzami wysokiego ryzyka powinni spotkać się z radioterapeutą w celu omówienia napromieniania pooperacyjnego. U pacjentów z guzami wysokiego ryzyka, którzy nie są kandydatami do operacji, wykazano skuteczność systemowego leczenia chemioterapią hamującą szlak Hedgehog progresji guza. Takie przypadki wymagają wielodyscyplinarnej opieki ze strony zespołu chirurgów, onkologów radioterapeutów i onkologów medycznych.