Redukcja kości brwiowej

Czoło jest jednym z bardziej widocznych wyznaczników płci. Redukcja kości brwiowej (znana również jako rekonstrukcja czoła lub konturowanie czoła) jest bardzo skuteczna i może przekształcić wydatne męskie czoło, aby mieściło się w średnim zakresie kobiecym. Redukcja kości brwiowej jest jedną z podstawowych procedur chirurgii feminizacyjnej twarzy.

Różnica pomiędzy męskim i żeńskim czołem

Trzy najważniejsze różnice pomiędzy męskim i żeńskim czołem to:

1 Grzbiet brwiowy

Główną różnicą pomiędzy męskim i żeńskim czołem jest to, że mężczyźni często mają grzbiet kostny wokół górnej krawędzi oczodołów zwany „grzbietem brwiowym” lub „grzbietem brwiowym”. Kobiece czoła mają niewielki lub żaden grzbiet.

Kość brwiowa męskiej (lewa) vs kobiecej (prawa) czaszki.

2 Płaskie miejsce

Pomiędzy grzbietami dwóch oczodołów może być widoczne płaskie miejsce. Ponieważ kobiety nie mają tych grzbietów, płaskie miejsce między nimi również nie występuje.

Zauważ płaskie miejsce na czole mężczyzny (po lewej) w porównaniu z czołem kobiety (po prawej).

3 Nachylenie czoła

Z powodu grzbietu brwiowego, ogólny kąt czoła u mężczyzn jest bardziej stromy, a kąt między czołem a nosem jest ostrzejszy w widoku bocznym. Kobiety, ponieważ nie posiadają grzbietu brwiowego, mają bardziej pionowy wygląd czoła w widoku z boku. Kąt między nosem a czołem jest bardziej otwarty.

Z powodu męskiego wyrostka czołowego, kąt między nosem a czołem u mężczyzn (po lewej) jest ostrzejszy niż u kobiet (po prawej).

Feminizacja czoła

Zmniejszenie kości brwiowej jest procedurą, która obejmuje golenie brwi i chirurgiczną zmianę kości.

Zewnętrzne segmenty łuku brwiowego, na których osadzone są brwi, są kością litą i mogą być po prostu spiłowane.

Zmniejszanie bocznego grzbietu brwi za pomocą redukcji kości brwiowej

Odcinek łuku brwiowego pomiędzy brwiami znajduje się nad obszarem zwanym zatoką czołową. Ponieważ zatoka czołowa jest pusta w środku, trudniej jest usunąć tam wyrostek. Wiąże się to z usunięciem płytki kostnej przed zatoką czołową, ponownym jej ukształtowaniem i umieszczeniem jej z powrotem na swoim miejscu za pomocą małych tytanowych śrubek, które utrzymują kość w miejscu podczas gojenia.

Centralna część grzbietu brwiowego często nie może zostać wygolona podczas redukcji kości brwiowej z powodu zatoki czołowej, która znajduje się za nią. Proste wygolenie kości nad zatoką czołową spowodowałoby powstanie ubytku.

Położenie zatoki czołowej w widoku od przodu. W tej okolicy nie można po prostu ogolić kości brwiowej.

Środkowa część kości brwiowej musi być przebudowana piłą ze względu na znajdującą się pod nią zatokę czołową.

Aczkolwiek proces redukcji kości brwiowej opisany powyżej jest najczęściej stosowany, należy wyróżnić 4 rodzaje redukcji kości brwiowej. To, który z nich zostanie zastosowany przez chirurga zależy od wielkości kości brwiowej, grubości ściany zatoki czołowej oraz wielkości zatoki czołowej i czoła w ogóle.

Typ 1 redukcji kości brwiowej – golenie

Niektórzy pacjenci mają bardzo małą zatokę z grubą ścianą zatoki czołowej. W takim przypadku, nadmiar kości można po prostu wygrzebać. Taką sytuację dr Mohammadimofrad nazywa „czołem typu 1”. Wielu chirurgów potrafi dziś zrobić tylko to: odłupują tę niewielką ilość kości i nazywają to „feminizacją czoła”. Tylko niewielki odsetek pacjentów będzie miał dobry wynik z tą techniką: ci, którzy mają tylko mały wyrostek dziobiasty lub małą zatokę (10%).

DOBRE WSKAZANIE dla typu 1: Niektórzy pacjenci mają bardzo małą zatokę z grubą ścianą zatoki czołowej. W takim przypadku nadmiar kości można po prostu odłupać podczas redukcji kości brwiowej.

Przed i po redukcji kości brwiowej typu 1 (dobre wskazanie)

Wbrew temu, co mogą powiedzieć niektórzy chirurdzy, generalnie nie jest możliwe sprowadzenie męskiego czoła do normalnego zakresu kobiecego (wskazanego przez czerwoną linię) za pomocą odłupania tylko z powodu zatoki czołowej.

Złe wskazanie do redukcji kości brwiowej typu 1: Pomimo tego, co mogą powiedzieć niektórzy chirurdzy, w większości przypadków nie jest możliwe sprowadzenie męskiego czoła do normalnych kobiecych zakresów (oznaczonych czerwoną linią) poprzez samo golenie z powodu zatoki czołowej.

Typ 2 redukcji kości brwiowej – golenie i wypełnienie

Ta opcja ma ograniczone wskazania i jest nadużywana przez chirurgów, którzy nie wykonują rekonstrukcji czoła typu 3. Może być stosowana prawidłowo, gdy kąt projekcji między nosem a czołem jest już zadowalający. W takim przypadku należy zająć się jedynie wklęsłością za wklęsłością. Wklęsły obszar powyżej załamania zostanie wypełniony cementem kostnym.

Jeśli redukcja kości brwiowej typu 2 zostanie zastosowana, gdy nie jest to naprawdę wskazane, powstanie „ciężkie” czoło przypominające delfina. Jak widać, chociaż nowe czoło jest gładkie, jest ono wybrzuszone do przodu w porównaniu z „idealną” linią czoła kobiety (która jest zaznaczona na rysunku poniżej kolorem czerwonym).

ZŁY WSKAZANIE do redukcji kości brwiowej typu 2: Jeśli redukcja kości brwiowej typu 2 zostanie zastosowana, gdy nie jest to naprawdę wskazane, powstanie „ciężkie” czoło przypominające delfina. Jak widać, chociaż nowe czoło jest gładkie, jest ono wybrzuszone do przodu w stosunku do „idealnej” kobiecej linii czoła (idealna kobieca linia jest zaznaczona na czerwono).

Porównanie redukcji kości brwi typu 2 i 3 w przypadku ciężkiego czoła.

Redukcja kości brwiowej typu 3 – rekonstrukcja czoła

Zabieg rekonstrukcji czoła, który wykonujemy najczęściej (ponieważ jest najczęściej wskazywany) nazywany jest zabiegiem „typu III” przez Dr.Mohammadimofrad Podczas tego zabiegu, przednia ściana kości zatoki czołowej jest usuwana, przebudowywana i umieszczana z powrotem. Czasami konieczne jest zastosowanie kombinacji rekonstrukcji czoła i wypełnienia cementem kostnym, aby uzyskać pożądany kształt czoła. Dr.Mohammadimofrad stosuje cement kostny coraz częściej, aby uzyskać dokładnie taki rezultat, jakiego oczekuje.

ZASTOSOWANIE do redukcji kości brwiowej typu 3: ściana zatoki czołowej musi zostać usunięta, ogolona i umieszczona z powrotem.

Odbudowane czoło po redukcji kości brwiowej typu 3.

Rx czoła przed (po lewej) i po (po prawej) redukcji kości brwiowej typu 3.

Redukcja kości brwiowej typu 4 – Rekonstrukcja czoła i wypełnienie

Niekiedy konieczne jest zastosowanie kombinacji rekonstrukcji czoła i wypełnienia cementem kostnym w celu uzyskania pożądanego nachylenia czoła. Dr Mohammadimofrad stosuje cement kostny coraz częściej, aby uzyskać dokładnie taki rezultat, jaki chce uzyskać.

Przed i po zmniejszeniu kości brwiowej typu 4

Procedura

• Podaje się znieczulenie ogólne.
• Wykonuje się nacięcie wzdłuż linii włosów. Nacięcie jest wykonywane w taki sam sposób, jak podczas operacji podniesienia skóry głowy (redukcja czoła).
• Skóra czoła jest ściągana do przodu, aby odsłonić kość.

• Stałe brzegi oczodołów na zewnątrz są golone.
• Podczas redukcji kości brwiowej typu 3 usuwa się centralną płytkę kostną, która pokrywa zatoki czołowe, rozrzedza się ją aż do uzyskania pożądanej grubości i ponownie kształtuje.
• Na koniec, udoskonalona płytka kostna jest mocowana na miejscu za pomocą tytanowych mikrośrub. Głowy śrub są usuwane, aby nie były wyczuwalne lub widoczne przez skórę.

Płytka zatoki czołowej jest mocowana za pomocą śrub.

• Tak jak w przypadku zaawansowania skóry głowy, skóra jest przymocowana do kości za pomocą Endotines, aby zapobiec jej ściągnięciu.

Odzyskiwanie

• Szpital – Po zabiegu pacjent spędzi jedną noc w szpitalu.
• Ból – Ból może występować przez kilka dni i jest możliwy do opanowania za pomocą zwykłych środków przeciwbólowych.
• Praca – Wielu pacjentów może wrócić do pracy w ciągu dwóch tygodni po tym zabiegu (jako samodzielna procedura).
• Sport – Należy unikać aktywności fizycznej powodującej pocenie się lub wzrost ciśnienia krwi przez osiem dni.
• Szwy – Szwy ulegają samorozpuszczeniu. Rozpuszczają się po około tygodniu.
• Drętwienie czoła-Oczekuj, że czoło będzie zdrętwiałe przez około 3 miesiące.
• Nieostre widzenie (rzadko, 5%)-Z powodu obrzęku wokół oczu, niektórzy pacjenci zauważyli pewien stopień nieostrości widzenia przez okres od 1 do 4 miesięcy.

Powikłania

• Zmiana czucia skóry głowy – Ponieważ skóra jest odrywana od kości podczas zabiegu rekonstrukcji czoła, możliwe jest, że czucie w skórze głowy ulegnie zmianie. U większości pacjentów odczucia wracają do normy w ciągu roku, ale niektórzy pacjenci zgłaszają, że odczucia nie wracają do normy w 100%. Większość pacjentów nie zgłasza tego jako problemu, ale raczej jako coś, co zauważyli.
• Infekcja
• Asymetria
• Niezadowalający wynik estetyczny
• Podwójne widzenie w niektórych kierunkach (przejściowo częste, stale rzadkie)
• Zmniejszone czucie skóry czoła (przejściowo zawsze, stale rzadkie)
• Zmiany kształtu zatoki czołowej mogą zmienić rezonans (wzmocnienie dźwięków wokalnych). (Pół)zawodowi śpiewacy powinni być świadomi tego ryzyka i rozważyć za i przeciw
• Tymczasowy skurcz mięśnia czołowego, który tworzy „zdziwione spojrzenie”

.