Review articleBone cysts: Unicameral and aneurysmal bone cyst

Proste i tętniakowate torbiele kostne są łagodnymi zmianami litycznymi kości, zwykle spotykanymi u dzieci i młodzieży. Torbiel prosta kości jest zmianą torbielowatą, wypełnioną płynem, która może być jednojamowa (UBC) lub częściowo oddzielona. UBC może dotyczyć wszystkich kości, ale najczęściej metafizy kości długich, a w innych przypadkach przede wszystkim bliższej nasady kości ramiennej i bliższej nasady kości udowej. Klasyczna torbiel tętniakowata (aneurysmal bone cyst – ABC) jest guzem ekspansywnym i krwotocznym, zwykle wykazującym charakterystyczną translokację. Około 30% ABC jest wtórnych, bez translokacji; powstają w reakcji na inną, zwykle łagodną, zmianę kostną. ABC są metafizyczne, ekscentryczne, wybrzuszone, wypełnione płynem i wielokameralne, i mogą rozwijać się we wszystkich kościach szkieletu. W badaniu MRI poziom płynu jest sugestywny. Konieczne jest odróżnienie ABC od UBC, ponieważ rokowanie i leczenie są różne. UBC ustępują samoistnie między okresem dojrzewania a dorosłością; głównym problemem jest ryzyko złamań patologicznych. Leczenie w postaciach niezagrażających polega na podawaniu metyloprednizolonu w postaci iniekcji śródkostnej. Gdy istnieje ryzyko złamania, zwłaszcza szyjki kości udowej, konieczny może być zabieg operacyjny z wyłyżeczkowaniem, wypełnieniem substytutem kostnym lub przeszczepem i osteosyntezą. ABC są potencjalnie bardziej agresywne, niosą ze sobą ryzyko destrukcji kości. Rozpoznanie musi być systematycznie potwierdzane biopsją, z identyfikacją części tkanek miękkich, ponieważ mięsak teleangiektatyczny może naśladować ABC. Skutecznym leczeniem jest skleroterapia śródmiąższowa z użyciem alkoholu. W ABC kręgosłupa oraz w zmianach agresywnych, grożących złamaniem, należy preferować leczenie chirurgiczne, ewentualnie po przedoperacyjnej embolizacji. Ryzyko transformacji złośliwej jest bardzo małe, z wyjątkiem przypadku radioterapii.