Siniaki kostne
Co to jest siniak kostny? Wszyscy znamy siniaki na skórze, lub siniaki na mięśniach (znane jako korki lub stłuczenia), które krwawią w wyniku urazu. Uraz jest zazwyczaj bezpośrednim uderzeniem lub ciosem, który rozrywa komórki i małe naczynia krwionośne, powodując krwawienie i obrzęk. W przypadku niektórych urazów stawów, takich jak skręcenie kostki lub kolana, dochodzi nie tylko do uszkodzenia więzadeł, ale dość często do stłuczenia kości. Stłuczenie kości jest urazem kostnym i jest bolesne ponad ból wynikający z uszkodzenia więzadeł. Stłuczenie kości zdarza się u około 70% osób, które doznają urazu ACL (więzadła krzyżowego przedniego) w kolanie i u 10% do 40% osób ze skręceniami stawu skokowego. W przypadku urazu wysokiej kostki (syndesmosis) około 78% osób doznaje stłuczenia kości (zobacz nasz post na temat urazów syndesmosis tutaj). Często dochodzi również do uszkodzenia chrząstki stawowej (tj. chrząstki pokrywającej kość, która uległa stłuczeniu), co w późniejszym czasie może prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego. Wszystkie te urazy oznaczają, że wczesna ocena i światowej klasy opieka są pomocne w minimalizowaniu lub zapobieganiu długoterminowym problemom.
Stłuczenie kości lub „stłuczenie” jest urazem kości, który występuje z powodu uderzenia i sił ścinających, które rozerwały więzadło. To jest tylko widziane na MRI i nie pokazuje się na zwykłym Xray albo CT scan. Jest to krwawienie i obrzęk (tj. siniak) w obrębie kości spowodowane mikrozłamaniem kości beleczkowej (jest to część kości, która wygląda trochę jak siatka i zawiera szpik). Mikrozłamanie – oznacza to, że mała część kości została złamana, nie na tyle, aby było to widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ale na tyle, aby naprawdę spowolnić Cię przy obciążeniu udarowym, takim jak bieganie.
Rezonans magnetyczny kolana: czerwone strzałki pokazują rozległe stłuczenie kości i uszkodzenie chrząstki stawowej w kolanie. Niebieskie strzałki pokazują obrzęk stawu.
Siniaki kostne są jednym z powodów, dla których wszystkie urazy stawu skokowego i kolanowego wysokiego stopnia kieruję na badanie MRI w pierwszym tygodniu. Powodem, dla którego robię to od razu, jest fakt, że rezonans magnetyczny jest o wiele bardziej dokładny, gdy jest wykonywany bezpośrednio po urazie, pomaga w kompleksowej i dokładnej WCZESNEJ diagnostyce, która jest niezbędna dla światowej klasy zarządzania, a także zapewnia, że moje porady dla Ciebie są oparte na wszystkich urazach, których doznałeś i w ten sposób Twoje leczenie jest dostosowane specjalnie do Twoich indywidualnych okoliczności.
Innym powodem wczesnej diagnostyki jest fakt, że stłuczenia kości są bolesne i wymagają opóźnienia w powrocie do biegania lub sportu. Kość ma bogate zaopatrzenie nerwowe, o czym może zaświadczyć każdy, kto kiedykolwiek złamał kość. Ból pełni bardzo pożyteczną funkcję ochronną, ograniczając możliwość biegania po urazie do czasu zagojenia się kości i więzadła. Samo stłuczenie kości wymaga po prostu odciążenia (przy użyciu buta księżycowego i kul), aby się zagoić. Czas gojenia waha się od 6 tygodni do 2 lat w zależności od tego, co dokładnie zrobiłeś (zazwyczaj nie potrzebujesz buta i kul przez więcej niż 2-6 tygodni tego okresu). W przybliżeniu większość sportowców może zacząć biegać pomiędzy 6 tygodniami a 6 miesiącami po stłuczeniu kości kostki, w zależności od jego lokalizacji i stopnia rozległości.
Pomimo, że stłuczenie kości zagoi się z czasem i bez obciążenia, związane z nim uszkodzenie więzadeł, sztywność stawu, osłabienie, słaba propriocepcja (równowaga / odruchy) i zakres ruchu wymagają leczenia. Leczenie to ma na celu zapobieganie powstawaniu tkanki bliznowatej blokującej ruch oraz powrót do uprawiania sportu na takim samym poziomie jak przed urazem. Te rzeczy są ważne, aby zminimalizować ryzyko długotrwałego bólu i uszkodzenia. Jeśli obawiasz się, że nie będziesz mógł uprawiać sportu przez kilka tygodni lub nawet miesięcy, jako fizjoterapeuta sportowy mogę doradzić Ci inne sposoby utrzymania sprawności sercowo-naczyniowej i siły, które nie spowodują kontuzji uszkodzonego stawu i nie nasilą bólu kości spowodowanego stłuczeniem kości. Jeśli dobrze przepracujesz ten okres, możesz rozwinąć siłę w niektórych obszarach do znacznie wyższego poziomu niż wcześniej, po prostu dlatego, że nie miałeś wystarczająco dużo czasu na pozostałe treningi i obowiązki zawodowe.