Steroid allergy: report of two cases

Preparaty kortykosteroidowe mają właściwości przeciwzapalne i immunosupresyjne i są szeroko stosowane w leczeniu astmy i schorzeń alergicznych. Same steroidy mogą jednak wywoływać reakcje nadwrażliwości. Wzrasta liczba doniesień na temat alergii kontaktowej lub reakcji anafilaktycznych. Nadwrażliwość na steroidy należy brać pod uwagę u każdego pacjenta, u którego zapalenie skóry pogarsza się po zastosowaniu steroidoterapii miejscowej lub u pacjentów, u których po zastosowaniu steroidów ogólnoustrojowych pojawiają się ogólnoustrojowe reakcje alergiczne. Diagnoza może być potwierdzona przez testy skórne, dowody in vitro na obecność swoistych IgE, doustną lub pozajelitową próbę prowokacyjną lub alergiczny test płatkowy. Te ostatnie mogą być dodatnie w ciągu 20 min, co wskazuje na natychmiastową pokrzywkę kontaktową, lub w ciągu 72 do 96 h, co wskazuje na opóźnioną nadwrażliwość kontaktową. W niniejszym artykule opisujemy dwa przypadki alergii na steroidy. Przypadek 1 to 5-letni chłopiec z astmą, u którego wystąpiła reakcja anafilaktyczna na steroidy i aspirynę. Przypadek 2 to 2-letni chłopiec z atopowym zapaleniem skóry i pokrzywką kontaktową. Oba przypadki 1 i 2 wykazały dodatnie wyniki na triamcynolon, deksametazon, hydrokortyzon i metyloprednizolon w natychmiastowym skórnym teście alergicznym. W przypadku 2 wystąpiła natychmiastowa pokrzywka kontaktowa na hydrokortyzon i maślan klobetazonu. W przypadku 1 wystąpiła dodatnia ogólnoustrojowa reakcja alergiczna na octan kortyzonu, prednizolon i deksametazon w teście prowokacji doustnymi steroidami, a także obrzęk naczynioruchowy i pokrzywka wywołane aspiryną 10 min po prowokacji aspiryną w dawce 50 mg.