Szczegóły kontralateralnej annulotomii podczas zabiegu.

Tło: W ciągu ostatniej dekady, minimalnie uciążliwe boczne podejście transpozycyjne do lędźwiowej fuzji międzytrzonowej (MI-LIF) jest coraz częściej stosowane jako alternatywa dla konwencjonalnych podejść chirurgicznych. Celem tego przeglądu była ocena czterech podstawowych pytań odnoszących się do MI-LIF: (1) Czy istnieje anatomiczne uzasadnienie dla MI-LIF na poziomie L4-5? (2) Jakie są profile powikłań i wyników MI-LIF i czy są one akceptowalne w porównaniu z konwencjonalnymi metodami? (3) Biorąc pod uwagę różnice techniczne i neuromonitoringowe pomiędzy różnymi procedurami MI-LIF, czy istnieją jakiekolwiek opublikowane różnice kliniczne? I, (4) czy nowoczesne minimalnie zakłócające procedury (np. MI-LIF) są ekonomicznie opłacalne? Metody: Poprzez wyszukiwanie w MEDLINE i Google Scholar zidentyfikowano w sumie 237 artykułów, które omawiały MI-LIF. Spośród nich, obszary tematyczne obejmowały anatomię (22), biomechanikę/testy (17), opisy techniczne (11), opisy przypadków (40), powikłania (30), wyniki kliniczne i radiograficzne (43), deformacje (23), zastosowania urazowe lub torakochirurgiczne (10) oraz artykuły przeglądowe (41).Wyniki: W odpowiedzi na postawione pytania, (1) istnieje duża siła dowodów wskazujących na anatomiczne uzasadnienie MI-LIF na wszystkich poziomach kręgosłupa lędźwiowego od L1-2 do L4-5. Dowody przemawiają również za stosowaniem zaawansowanych metod neuromonitoringu. (2) Istnieją umiarkowanie mocne dowody na poparcie powtarzalnych i rozsądnych profili powikłań, skutków ubocznych i wyników po MI-LIF, które mogą być zależne od techniki. (3) Istnieją dowody o niskiej sile, które wskazują na podwyższony wskaźnik powikłań neuronalnych w nietradycyjnych (np. płytko dokanałowych i/lub bez specjalistycznego neuromonitoringu) MI-LIF, oraz (4) istnieją dowody o niskiej do umiarkowanej sile, że nowoczesne minimalnie zaburzające metody chirurgiczne są efektywne kosztowo.Wnioski: Istnieją znaczne opublikowane dowody na poparcie MI-LIF w fuzji kręgosłupa i zaawansowanych zastosowaniach, chociaż wyniki niektórych raportów, zwłaszcza dotyczące powikłań, różnią się znacznie w zależności od zastosowanej techniki i instrumentarium. Dodatkowe analizy efektywności kosztowej pomogłyby w pełni zrozumieć długoterminowe implikacje MI-LIF.