Szlaki apoptotyczne w tkance tłuszczowej

W leczeniu stale rosnącej liczby pacjentów z otyłością, zmniejszenie liczby adipocytów poprzez apoptozę może być uzupełnieniem innych opcji terapeutycznych. Z drugiej strony, w przypadku wolnych przeszczepów tłuszczu, apoptoza wraz z martwicą jest odpowiedzialna za długotrwałe zmniejszenie objętości. W celu zapewnienia udanej rekonstrukcji tkanek miękkich konieczne jest utrzymanie apoptozy na niskim poziomie w adipocytach, komórkach stromalnych pochodzących z tkanki tłuszczowej i innych komórkach przeszczepu tłuszczu. Szlaki apoptotyczne zostały wystarczająco zbadane w różnych tkankach, ale wiedza na temat szlaków apoptotycznych w adipocytach jest zaskakująco skąpa. Aktualny stan wiedzy na temat szlaków apoptotycznych w tkance tłuszczowej został szczegółowo przedstawiony w tym przeglądzie, podobnie jak związek nowotworów z otyłością. Omówiono możliwości indukowania i ograniczania apoptozy w tkance tłuszczowej na modelach zwierzęcych oraz implikacje kliniczne apoptozy komórek tłuszczowych. Mechanizmy indukcji apoptozy zostały zbadane na modelach zwierzęcych i sugerują, że ścisła kontrola indukcji apoptozy jest konieczna, ponieważ w przeciwnym razie wystąpią szkodliwe efekty metaboliczne utraty masy tłuszczowej, które mogą naśladować choroby lipodystroficzne. Obecnie ukierunkowana indukcja apoptozy adipocytów wydaje się budzić pewne obawy związane ze zwiększonym stężeniem lipidów we krwi, ektopowym magazynowaniem lipidów i innymi szkodliwymi efektami metabolicznymi. Traktowanie autologicznych adipocytów używanych w procedurach lipofillingu odpowiednimi substancjami może skutkować bardziej zadowalającymi wynikami długoterminowymi, jak również stymulacją różnicowania komórek macierzystych w sposób ściśle miejscowy.