Szmer Austina Flinta

Opis

Szmer Austina Flinta: Średniorozkurczowy, niski szmer dudniący, najlepiej słyszalny przy koniuszku, gdy pacjent pochyla się do przodu i oddycha

Mechanizm: Występuje w niedomykalności aortalnej w wyniku drgań przedniego płatka zastawki mitralnej spowodowanych strumieniami regurgitacyjnymi z lewego przedsionka i aorty. Uderzenia tych strumieni regurgitacyjnych często powodują przedwczesne zamknięcie płatków mitralnych, powszechnie mylone ze zwężeniem zastawki mitralnej.

Sign Value: Opinie są różne, najbardziej prawdopodobne, że będzie słyszalny w warunkach ciężkiej AR. Czułość waha się od 25 do 100% w zależności od badania. W jednym z przeglądów sugerowano, że szmer pozwala przewidzieć umiarkowanie-ciężką AR ze współczynnikiem prawdopodobieństwa wynoszącym 25.

Caveats:

• Brak trzasku otwierającego i głośnego S1 odróżnia czystą niedomykalność aortalną w szmerze krzemieniowym Austina od niedomykalności w stenozie mitralnej
• W EKG może być widoczny rytm zatokowy z przerostem lewej komory, odchyleniem osi lewej komory i wydłużonym odstępem PR.

Historia szmeru Austina Flinta

1862 – Flint opublikował swoje niezwykle szczegółowe opracowanie „On Cardiac Murmurs” i dogłębną analizę szmerów sercowych w kontekście zastawkowej choroby serca. Opisał, po raz pierwszy, szmer przedskurczowy w ustawieniu niedomykalności aortalnej.

Szmer jest częściej szorstki niż miękki. Szorstkość jest często osobliwa. To jest blubbering dźwięk, przypominający, że produkowane przez rzucanie warg lub języka do wibracji z oddechem oddychania

Austin Flint, Na Cardiac Murmurs 1862: 50

Dwóch pacjentów, obaj z objawami z niedomykalnością aortalną i stenozą aortalną, i z opisanym wyraźnym szmerem przedskurczowym w koniuszku znaleziono, aby mieć normalne zastawki mitralne bez patologii brutto przy postmortem.

W niektórych przypadkach, w których istnieje wolna niedomykalność aortalna, lewa komora staje się wypełniona przed skurczem małżowin usznych, zasłony mitralne są unoszone i zastawka jest zamknięta, gdy ma miejsce prąd mitralny, a w tych okolicznościach szmer może być wytwarzany przez prąd właśnie nazwany, chociaż nie ma zmiany mitralnej.

Austin Flint, On Cardiac Murmurs 1862:53

Osoby powiązane

• Austin Flint (1812-1886)
• Rufus Cole (1872-1966) i the Cole-.Cecil murmur (1908)
• Arthur Bond Cecil (1885-1967)

Artykuły historyczne

• Flint A. A Practical Treatise on the Diagnosis, Pathology and Treatment of Diseases of the Heart. Blanchard and Lea, 1859.
• Flint A. On Cardiac Murmurs. American Journal of the Medical Sciences. 1862;44:29-54.

Eponymous term reviews

• Babu, Ajit, Steven Kymes, and Sharon M. Carpenter Fryer. Eponyms and the diagnosis of aortic regurgitation: what says the evidence? Annals of internal medicine 138.9 (2003): 736.APA
• Desjardins VA, Enriquez-Sarano M, Tajik AJ, Bailey KR, Seward JB. Intensity of murmurs correlates with severity of valvular regurgitation. The American journal of medicine. 1996 Feb 1;100(2):149-56.
• Zhang G. Eponyms in Aortic Regurgitation. LITFL 2019
• Robbins A, Zhang G. Name that murmur. LITFL 2019

.