Terapie autyzmu

Interwencje edukacyjne próbują pomóc dzieciom nie tylko w nauce przedmiotów akademickich i zdobyciu tradycyjnych umiejętności gotowości, ale także w poprawie komunikacji funkcjonalnej i spontaniczności, wzmocnieniu umiejętności społecznych, takich jak wspólna uwaga, rozwijaniu umiejętności poznawczych, takich jak zabawa symboliczna, redukcji zachowań zakłócających oraz generalizacji wyuczonych umiejętności poprzez zastosowanie ich w nowych sytuacjach. Opracowano kilka modeli programów, które w praktyce często się pokrywają i mają wiele wspólnych cech, w tym:

• wczesna interwencja, która nie zależy od ostatecznej diagnozy;
• intensywna interwencja, co najmniej 25 godzin tygodniowo, 12 miesięcy w roku;
• niski stosunek liczby uczniów do liczby nauczycieli;
• zaangażowanie rodziny, w tym szkolenie rodziców;
• interakcja z neurotypowymi rówieśnikami;
• opowieści społeczne, ABA i inne szkolenia oparte na wizualizacji;
• struktura, która obejmuje przewidywalną rutynę i wyraźne granice fizyczne w celu zmniejszenia rozproszenia uwagi; oraz
• ciągłe pomiary systematycznie planowanej interwencji, co skutkuje dostosowaniem w razie potrzeby.

Dostępnych jest kilka metod interwencji edukacyjnych, które omówiono poniżej. Mogą one odbywać się w domu, w szkole lub w centrum poświęconym leczeniu autyzmu; mogą być wdrażane przez rodziców, nauczycieli, logopedów i terapeutów zajęciowych. Badanie z 2007 roku wykazało, że rozszerzenie programu opartego na ośrodku o cotygodniowe wizyty domowe nauczyciela edukacji specjalnej poprawiło rozwój poznawczy i zachowanie.

Badania nad interwencjami mają wady metodologiczne, które uniemożliwiają wyciągnięcie ostatecznych wniosków na temat skuteczności. Chociaż wiele interwencji psychospołecznych ma pewne pozytywne dowody, sugerujące, że jakaś forma leczenia jest lepsza niż brak leczenia, jakość metodologiczna systematycznych przeglądów tych badań była na ogół niska, ich wyniki kliniczne są w większości niepewne, a dowodów na względną skuteczność opcji leczenia jest niewiele. Obawy dotyczące miar wyników, takie jak ich niespójne stosowanie, w największym stopniu wpływają na sposób interpretowania wyników badań naukowych. Badanie przeprowadzone w 2009 roku w Minnesocie wykazało, że rodzice znacznie rzadziej stosują się do zaleceń dotyczących leczenia behawioralnego niż do zaleceń lekarskich oraz że częściej stosują się do zaleceń dotyczących wzmacniania niż do zaleceń dotyczących karania. Intensywne, trwałe programy edukacji specjalnej i terapia behawioralna we wczesnym okresie życia mogą pomóc dzieciom w nabyciu umiejętności samoopieki, umiejętności społecznych i zawodowych, a także często poprawiają funkcjonowanie i zmniejszają nasilenie objawów i zachowań niedostosowanych; twierdzenia, że interwencja do około trzeciego roku życia jest kluczowa, nie są uzasadnione.

Stosowana analiza zachowaniaEdit

Stosowana analiza zachowania (ABA) jest stosowaną dziedziną badawczą nauki o analizie zachowania i leży u podstaw szerokiej gamy technik stosowanych w leczeniu autyzmu i wielu innych zachowań i diagnoz, w tym tych, którzy są pacjentami na odwyku lub u których pożądana jest zmiana zachowania. Interwencje oparte na ABA koncentrują się na nauczaniu zadań jeden na jeden z wykorzystaniem behawiorystycznych zasad bodźca, odpowiedzi i nagrody oraz na rzetelnym pomiarze i obiektywnej ocenie obserwowanego zachowania. Stosowana Analiza Zachowania jest jedyną empirycznie potwierdzoną metodą leczenia. Istnieje szerokie zróżnicowanie w profesjonalnej praktyce analizy zachowania oraz wśród ocen i interwencji stosowanych w szkolnych programach ABA. Z drugiej strony, różne główne postacie w społeczności autystycznej napisały biografie wyszczególniające szkody spowodowane przez dostarczanie ABA, w tym ograniczanie, czasami stosowane z łagodnymi zachowaniami samostymulującymi, takimi jak klapanie rękami, i przemoc słowną. The Autistic Self Advocacy Network prowadzi kampanie przeciwko stosowaniu ABA w autyzmie. – Procedury karania są bardzo rzadko używane w tej dziedzinie dzisiaj. Procedury te były kiedyś stosowane w latach 70-tych i 80-tych, jednak teraz istnieją wytyczne etyczne zabraniające ich stosowania.

Dyskretny trening próbnyEdit

Wiele intensywnych interwencji behawioralnych opiera się w dużym stopniu na metodach dyskretnego nauczania próbnego (DTT), które wykorzystują techniki bodziec-reakcja-nagroda w celu nauczenia podstawowych umiejętności, takich jak uwaga, zgodność i naśladownictwo. Jednakże dzieci mają problemy z wykorzystaniem umiejętności nabytych w wyniku stosowania metod DTT w naturalnym środowisku. Uczniowie ci są również nauczani z wykorzystaniem procedur nauczania naturalistycznego, aby pomóc w uogólnieniu tych umiejętności. W ocenie funkcjonalnej, powszechnie stosowanej technice, nauczyciel formułuje jasny opis problemowego zachowania, identyfikuje antecedencje, konsekwencje i inne czynniki środowiskowe, które wpływają na zachowanie i je podtrzymują, tworzy hipotezy na temat tego, co powoduje i podtrzymuje zachowanie, oraz zbiera obserwacje na poparcie hipotez. Kilka bardziej kompleksowych programów ABA wykorzystuje wiele metod oceny i interwencji indywidualnie i dynamicznie.

Techniki oparte na ABA wykazały skuteczność w kilku kontrolowanych badaniach: wykazano, że dzieci osiągają trwałe postępy w nauce, zachowaniach adaptacyjnych i języku, z wynikami znacznie lepszymi niż grupy kontrolne. W przeglądzie interwencji edukacyjnych dla dzieci, których średni wiek przy przyjęciu wynosił 6 lat lub mniej, z 2009 roku stwierdzono, że we wszystkich badaniach o wyższej jakości oceniano ABA, że ABA jest dobrze ugruntowane i żadna inna terapia edukacyjna nie jest uważana za prawdopodobnie skuteczną, oraz że intensywna terapia ABA, prowadzona przez przeszkolonych terapeutów, jest skuteczna w poprawie globalnego funkcjonowania u dzieci w wieku przedszkolnym. Te zyski mogą być utrudnione przez początkowy IQ. W opartym na dowodach przeglądzie kompleksowych metod leczenia z 2008 roku stwierdzono, że ABA ma ugruntowaną pozycję w zakresie poprawy sprawności intelektualnej małych dzieci z ASD. W 2009 roku w kompleksowej syntezie wczesnej intensywnej interwencji behawioralnej (EIBI), formy terapii ABA, stwierdzono, że EIBI daje silne efekty, co sugeruje, że może być skuteczna dla niektórych dzieci z autyzmem; stwierdzono również, że duże efekty mogą być artefaktem grup porównawczych z terapiami, które nie zostały jeszcze empirycznie zatwierdzone, oraz że nie opublikowano porównań między EIBI a innymi powszechnie uznanymi programami terapeutycznymi. Przegląd systematyczny z 2009 roku przyniósł ten sam główny wniosek, że EIBI jest skuteczny w przypadku niektórych, ale nie wszystkich dzieci, z dużą zmiennością w odpowiedzi na leczenie; zasugerował również, że wszelkie zyski są prawdopodobnie największe w pierwszym roku interwencji. W metaanalizie z 2009 roku stwierdzono, że EIBI ma duży wpływ na inteligencję w pełnej skali i umiarkowany wpływ na zachowania adaptacyjne. Jednakże w przeglądzie systematycznym i metaanalizie z 2009 roku stwierdzono, że interwencja behawioralna (ABI), inna nazwa EIBI, nie poprawiła znacząco wyników w porównaniu ze standardową opieką nad dziećmi w wieku przedszkolnym z ASD w zakresie wyników poznawczych, języka ekspresyjnego, języka receptywnego i zachowania adaptacyjnego.Stosowana analiza zachowania jest efektywna kosztowo dla administratorów

Ostatnio analitycy zachowania zbudowali kompleksowe modele rozwoju dziecka (patrz: Analiza zachowania w rozwoju dziecka), aby stworzyć modele zapobiegania i leczenia autyzmu.

Trening reakcji przestawnejEdit

Pivotal response treatment (PRT) jest naturalistyczną interwencją wywodzącą się z zasad ABA. Zamiast indywidualnych zachowań, jest ukierunkowana na kluczowe obszary rozwoju dziecka, takie jak motywacja, reakcja na wiele wskazówek, samokontrola i inicjacje społeczne; ma na celu powszechną poprawę w obszarach, które nie są specjalnie ukierunkowane. Dziecko określa czynności i przedmioty, które będą wykorzystywane w wymianie PRT. Zamierzone próby docelowego zachowania są nagradzane naturalnym wzmacniaczem: na przykład, jeśli dziecko próbuje poprosić o pluszowe zwierzę, otrzymuje zwierzę, a nie kawałek cukierka lub inny niepowiązany wzmacniacz.

Interwencje komunikacyjneEdit

Niezdolność do komunikacji, werbalnej lub niewerbalnej, jest podstawowym deficytem w autyzmie. Dzieci z autyzmem są często zaangażowane w powtarzających się działań lub innych zachowań, ponieważ nie mogą one przekazać swoje intencje w inny sposób. Nie wiedzą jak przekazać swoje pomysły opiekunom lub innym osobom. Pomaganie dziecku z autyzmem w nauce komunikowania swoich potrzeb i pomysłów jest absolutnie kluczowym elementem każdej interwencji. Komunikacja może być zarówno werbalna jak i niewerbalna. Dzieci z autyzmem wymagają intensywnej interwencji, aby nauczyć się, jak komunikować swoje intencje.

Interwencje w zakresie komunikacji dzielą się na dwie główne kategorie. Po pierwsze, wiele dzieci z autyzmem nie mówi, ma słabą mowę lub ma trudności w efektywnym posługiwaniu się językiem. Wykazano, że umiejętności społeczne są skuteczne w leczeniu dzieci z autyzmem. Interwencje, które próbują poprawić komunikację są powszechnie prowadzone przez terapeutów mowy i języka, i pracują nad wspólną uwagą, intencją komunikacyjną i alternatywnymi lub rozszerzonymi i alternatywnymi metodami komunikacji (AAC), takimi jak metody wizualne, na przykład harmonogramy wizualne. Metody AAC nie wydają się utrudniać mowy i mogą przynosić umiarkowane korzyści. Badanie z 2006 roku wykazało korzyści zarówno dla interwencji wspólnej uwagi jak i dla interwencji zabawy symbolicznej, a badanie z 2007 roku wykazało, że interwencja wspólnej uwagi jest bardziej prawdopodobna niż interwencja zabawy symbolicznej, aby spowodować późniejsze zaangażowanie dzieci we wspólne interakcje.

Po drugie, terapia umiejętności społecznych próbuje zwiększyć umiejętności społeczne i komunikacyjne osób z autyzmem, zajmując się głównym deficytem autyzmu. Dostępna jest szeroka gama metod interwencyjnych, w tym modelowanie i wzmacnianie, strategie mediacji dorosłych i rówieśników, korepetycje rówieśnicze, gry i opowiadania społeczne, samokontrola, terapia oparta na odpowiedzi twierdzącej, modelowanie wideo, instrukcje bezpośrednie, instrukcje wizualne, Kręgi Przyjaciół i grupy umiejętności społecznych. Metaanaliza 55 badań z 2007 roku dotyczących szkolnych interwencji w zakresie umiejętności społecznych wykazała, że były one minimalnie skuteczne w przypadku dzieci i młodzieży z ASD, a przegląd z 2007 roku wykazał, że trening umiejętności społecznych ma minimalne wsparcie empiryczne w przypadku dzieci z zespołem Aspergera lub autyzmem wysokofunkcjonującym.

SCERTSEdit

Model SCERTS jest modelem edukacyjnym do pracy z dziećmi z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD). Został zaprojektowany, aby pomóc rodzinom, wychowawcom i terapeutom we współpracy w celu maksymalizacji postępów we wspieraniu dziecka.

Akronim odnosi się do skupienia uwagi na:

• SC – komunikacji społecznej – rozwoju funkcjonalnej komunikacji i ekspresji emocjonalnej.
• ER – regulacji emocjonalnej – rozwoju dobrze regulowanych emocji i zdolności do radzenia sobie ze stresem.
• TS – wsparcie transakcyjne – wdrażanie wsparcia, aby pomóc rodzinom, wychowawcom i terapeutom reagować na potrzeby dzieci, dostosowywać środowisko i dostarczać narzędzi wzmacniających uczenie się.

Terapia wspomagana komputerowo w zakresie rozumowania o działaniach komunikacyjnychEdit

Wiele strategii zaradczych nie uwzględniało faktu, że osoby z autyzmem cierpią na trudności w uczeniu się reguł społecznych na przykładach. Terapia autyzmu wspomagana komputerowo została zaproponowana, aby nie uczyć jedynie poprzez przykłady, ale aby uczyć reguły razem z nimi. Strategia rehabilitacji rozumowania, oparta na zabawie z komputerowym symulatorem umysłu, który jest w stanie modelować stany mentalne i emocjonalne świata rzeczywistego, została poddana krótko- i długoterminowej ocenie. Symulator przeprowadza rozumowanie w ramach modelu przekonania – pragnienia – intencje. Nauka rozpoczyna się od podstawowych pojęć wiedzy i intencji i przechodzi do bardziej złożonych działań komunikacyjnych, takich jak wyjaśnianie, zgadzanie się i udawanie.

Modele rozwojowe oparte na relacjachEdit

Modele oparte na relacjach nadają znaczenie relacjom, które pomagają dzieciom osiągnąć i opanować wczesne kamienie milowe rozwoju. U dzieci z ASD są one często pomijane lub nie są opanowane. Przykłady tych wczesnych kamieni milowych to zaangażowanie i zainteresowanie światem, bliskość z opiekunem, intencjonalność działania.

Interwencja Rozwoju RelacjiEdit

Relationship development intervention to program terapii rodzinnej dla dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD). Program ten opiera się na przekonaniu, że rozwój dynamicznej inteligencji (zdolności do elastycznego myślenia, przyjmowania różnych perspektyw, radzenia sobie ze zmianami i jednoczesnego przetwarzania informacji) jest kluczem do poprawy jakości życia dzieci z autyzmem.

Son-RiseEdit

Son-Rise to domowy program, który kładzie nacisk na wdrażanie pokoju zabaw wolnego od kolorów i zmysłów. Przed wdrożeniem programu w domu, instytut szkoli rodziców, jak zaakceptować swoje dziecko bez osądu poprzez serię sesji dialogowych. Podobnie jak w przypadku Floortime, rodzice włączają się w rytualne zachowania dziecka w celu budowania relacji. Aby uzyskać „chętne zaangażowanie” dziecka, prowadzący kontynuuje dołączanie do nich, tylko tym razem poprzez równoległą zabawę. Zwolennicy programu twierdzą, że dzieci staną się nieautystyczne, gdy rodzice zaakceptują je takimi, jakimi są i zaangażują je w zabawę. Program został zapoczątkowany przez rodziców Rauna Kaufmana, który, jak się twierdzi, przeszedł z autyzmu do normalności dzięki terapii na początku lat 70-tych. Żadne niezależne badanie nie przetestowało skuteczności programu, ale badanie z 2003 roku wykazało, że zaangażowanie w program doprowadziło z czasem do większej liczby wad niż korzyści dla zaangażowanych rodzin, a badanie z 2006 roku wykazało, że program nie zawsze jest realizowany tak, jak jest to typowo opisane w literaturze, co sugeruje, że trudno będzie ocenić jego skuteczność.

TEACCHEdit

Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children (TEACCH), który został nazwany „nauczaniem strukturalnym”, kładzie nacisk na strukturę poprzez wykorzystanie zorganizowanych środowisk fizycznych, przewidywalnie sekwencjonowanych działań, wizualnych harmonogramów i wizualnie zorganizowanych działań oraz zorganizowanych systemów pracy/aktywności, w których każde dziecko może ćwiczyć różne zadania. Rodzice są uczeni, jak wdrażać terapię w domu. Badanie kontrolowane z 1998 roku wykazało, że u dzieci, u których zastosowano program TEACCH w domu, nastąpiła znaczna poprawa w porównaniu z grupą kontrolną. Metaanaliza z 2013 roku, w której zestawiono wszystkie badania kliniczne nad TEACCH, wykazała, że ma on niewielki wpływ lub nie ma wpływu na funkcjonowanie percepcyjne, motoryczne, werbalne, poznawcze i motoryczne, umiejętności komunikacyjne oraz czynności życia codziennego. Odnotowano pozytywne efekty w zakresie zachowań społecznych i nieprzystosowawczych, ale wymagają one dalszej replikacji ze względu na ograniczenia metodologiczne analizowanej puli badań.

Integracja sensorycznaEdit

Nietypowe reakcje na bodźce sensoryczne są częstsze i bardziej widoczne u dzieci z autyzmem, chociaż nie ma dobrych dowodów na to, że objawy sensoryczne różnicują autyzm od innych zaburzeń rozwojowych. Kilka terapii zostało opracowanych w celu leczenia zaburzeń przetwarzania sensorycznego. Niektóre z tych terapii (na przykład, manipulacja sensoryczno-motoryczna) mają wątpliwe uzasadnienie i nie mają dowodów empirycznych. Inne terapie były badane, z niewielkimi pozytywnymi wynikami, ale niewiele wniosków może być wyciągniętych z powodu problemów metodologicznych z badań. Te metody leczenia obejmują soczewki pryzmatyczne, ćwiczenia fizyczne, trening integracji słuchowej oraz techniki stymulacji sensorycznej lub hamowania, takie jak „głęboki ucisk” – mocny ucisk dotykowy stosowany ręcznie lub za pomocą urządzenia takiego jak maszyna do przytulania lub ubranie uciskowe. Kamizelki obciążeniowe, popularna terapia głębokiego ucisku, mają tylko ograniczoną ilość dostępnych badań naukowych, które w sumie wskazują, że terapia ta jest nieskuteczna. Chociaż opisano powtarzalne metody leczenia i znane są miary wyników, istnieją luki w wiedzy na temat zaburzeń przetwarzania sensorycznego i terapii. W przeglądzie Cochrane z 2011 roku nie znaleziono dowodów na poparcie stosowania treningu integracji słuchowej jako metody leczenia ASD. Ponieważ wsparcie empiryczne jest ograniczone, konieczna jest systematyczna ocena, jeśli te interwencje są stosowane.

Termin „integracja wielozmysłowa” w prostych słowach oznacza zdolność do wykorzystania wszystkich zmysłów do wykonania zadania. Terapeuci zajęciowi czasami przepisują terapie sensoryczne dla dzieci z autyzmem, jednak ogólnie rzecz biorąc, istnieje niewiele lub nie ma naukowych dowodów na skuteczność.

Terapia wspomagana przez zwierzętaEdit

Terapia wspomagana przez zwierzęta, w której zwierzę takie jak pies lub koń staje się podstawową częścią leczenia danej osoby, jest kontrowersyjnym sposobem leczenia niektórych objawów. Metaanaliza z 2007 roku wykazała, że terapia z udziałem zwierząt jest związana z umiarkowaną poprawą w zakresie objawów spektrum autyzmu. Przeglądy opublikowanych badań terapii wspomaganej delfinami (DAT) znalazły istotne wady metodologiczne i doszły do wniosku, że nie ma przekonujących dowodów naukowych na to, że DAT jest uzasadnioną terapią lub że daje coś więcej niż ulotne poprawy nastroju.

NeurofeedbackEdit

Neurofeedback próbuje szkolić osoby do regulacji ich wzorców fal mózgowych, pozwalając im obserwować ich aktywność mózgu bardziej bezpośrednio. W swojej najbardziej tradycyjnej formie, wyjście z elektrod EEG jest podawany do komputera, który kontroluje grę jak audiowizualny wyświetlacz. Neurofeedback został oceniony z pozytywnym skutkiem dla ASD, ale w badaniach brakowało losowego przydziału do kontroli.

PatterningEdit

Patterning jest zestawem ćwiczeń, które próbują poprawić organizację upośledzeń neurologicznych dziecka. Jest ona stosowana od dziesięcioleci w leczeniu dzieci z kilkoma niepowiązanymi zaburzeniami neurologicznymi, w tym z autyzmem. Metoda, nauczana w The Institutes for the Achievement of Human Potential, opiera się na zbyt uproszczonych teoriach i nie jest wspierana przez starannie zaprojektowane badania naukowe.

PakowanieEdit

W pakowaniu, dzieci są owinięte ciasno do godziny w mokre prześcieradła, które zostały schłodzone, tylko ich głowy pozostawione wolne. Zabieg jest powtarzany kilka razy w tygodniu i może być kontynuowany przez lata. Jest on przeznaczony do leczenia dzieci autystycznych, które robią sobie krzywdę; większość z tych dzieci nie potrafi mówić. Podobne techniki kopertowania były stosowane od wieków, np. w celu uspokojenia agresywnych pacjentów w Niemczech w XIX wieku; jego nowoczesne zastosowanie we Francji rozpoczęło się w latach 60-tych, w oparciu o teorie psychoanalityczne, takie jak teoria matki lodówki. Pakowanie jest obecnie stosowane w setkach francuskich klinik. Nie ma dowodów naukowych na skuteczność pakowania i pewne obawy dotyczące ryzyka niekorzystnych skutków zdrowotnych.

Trening wspomagany komputerowoEdit

Trening wspomagany komputerowo jest podejściem, które było szeroko stosowane w celu wspierania osób z autyzmem. Zaprojektowano komercyjne i oparte na badaniach technologie rehabilitacyjne, w tym roboty, aplikacje na urządzenia mobilne, środowiska wirtualnej rzeczywistości i systemy rozumowania o stanach mentalnych i innych dziedzinach, w których osoby z autyzmem doświadczają trudności.

Inne metodyEdit

Istnieje wiele prostych metod, takich jak gruntowanie, dostarczanie podpowiedzi, harmonogramy obrazkowe, korepetycje z rówieśnikami i uczenie się oparte na współpracy, które okazały się pomocne uczniom z autyzmem w przygotowaniu się do zajęć i lepszym zrozumieniu materiału. Priming polega na umożliwieniu uczniom obejrzenia zadania lub materiału, zanim zostanie on pokazany w klasie. Prompt delivery polega na dawaniu podpowiedzi dzieciom autystycznym w celu wywołania reakcji na materiał akademicki. Harmonogramy obrazkowe są wykorzystywane do nakreślenia przebiegu zajęć i stanowią wizualne wskazówki, dzięki którym dzieci autystyczne wiedzą, kiedy nastąpią zmiany w zajęciach. Metoda ta okazała się bardzo przydatna w pomaganiu uczniom w podążaniu za zajęciami. Tutoring rówieśniczy i uczenie się we współpracy to sposoby, w których uczeń autystyczny i uczeń nieupośledzony są łączeni w pary w procesie uczenia się. Okazało się to bardzo skuteczne w „zwiększaniu zarówno sukcesu w nauce, jak i interakcji społecznych”. Istnieją bardziej specyficzne strategie, które okazały się poprawić edukację autystyków, takie jak LEAP, Leczenie i Edukacja Dzieci Autystycznych i Pokrewnych Upośledzonych Komunikacyjnie, oraz Specjalne Programy Edukacyjne dla przedszkolaków. LEAP to „intensywny 12-miesięczny program, który koncentruje się na zapewnieniu wysoce ustrukturyzowanego i bezpiecznego środowiska, które pomaga uczniom uczestniczyć w programach edukacyjnych i czerpać z nich korzyści” i skupia się na dzieciach w wieku 5-21 lat, które mają cięższy przypadek autyzmu. Celem programu jest rozwój funkcjonalnej niezależności poprzez nauczanie akademickie, program nauczania zawodowego/translatorskiego, usługi logopedyczne i inne usługi spersonalizowane dla każdego ucznia. Podczas gdy LEAP, TEACCH i Nie-Modelowe Specjalne Programy Edukacyjne są różnymi strategiami, nie ma dowodów na to, że jedna z nich jest bardziej skuteczna niż inne.

Aspekty społeczneEdit

Martha Nussbaum omawia jak edukacja jest jedną z płodnych funkcji, która jest ważna dla rozwoju osoby i jej zdolności do osiągnięcia wielu innych możliwości w społeczeństwie. Autyzm powoduje wiele symptomów, które zakłócają zdolność dziecka do otrzymania odpowiedniej edukacji, takich jak deficyty w naśladowaniu, uczeniu się obserwacji oraz komunikacji receptywnej i ekspresyjnej. Spośród wszystkich niepełnosprawności występujących w populacji, autyzm zajmuje trzecie miejsce pod względem akceptacji w instytucjach szkolnictwa policealnego. W badaniach finansowanych przez Narodowy Instytut Zdrowia, Shattuck i in. stwierdzili, że tylko 35% autystyków zapisuje się na dwu- lub czteroletnie studia w ciągu pierwszych dwóch lat po opuszczeniu szkoły średniej, w porównaniu z 40% dzieci, które mają trudności w uczeniu się. Ze względu na rosnące zapotrzebowanie na wykształcenie wyższe w celu zdobycia pracy, statystyka ta pokazuje, że autystycy są w gorszej sytuacji w zdobywaniu wielu zdolności, o których mówi Nussbaum i sprawia, że edukacja jest czymś więcej niż tylko rodzajem terapii dla osób z autyzmem. Według badań przeprowadzonych przez Shattuck, tylko 55% dzieci z autyzmem uczestniczyło w jakimkolwiek płatnym zatrudnieniu w ciągu pierwszych dwóch lat po ukończeniu szkoły średniej. Co więcej, osoby z autyzmem, które pochodzą z rodzin o niskich dochodach, mają tendencję do osiągania mniejszych sukcesów w szkole policealnej. Ze względu na te kwestie, edukacja stała się czymś więcej niż tylko kwestią terapii dla osób z autyzmem, ale także kwestią społeczną.

WadyEdit

Często szkoły po prostu nie mają środków, aby stworzyć optymalne warunki w klasie dla tych, którzy potrzebują edukacji specjalnej. W Stanach Zjednoczonych, może to kosztować od 6595 dolarów do 10 421 dolarów dodatkowo do edukacji dziecka z autyzmem. W roku szkolnym 2011-2012, średni koszt edukacji dla ucznia szkoły publicznej wynosił 12 401 dolarów. W niektórych przypadkach, dodatkowe koszty wymagane do edukacji dziecka z autyzmem prawie podwaja średni koszt edukacji przeciętnego ucznia szkoły publicznej. Ponieważ zakres osób z autyzmem może się znacznie różnić, bardzo trudno jest stworzyć program dla autyzmu, który jest dobrze dostosowany do całej populacji autystów, jak również tych z innymi niepełnosprawnościami. W Stanach Zjednoczonych, wiele okręgów szkolnych wymaga, aby szkoły spełniały potrzeby uczniów niepełnosprawnych, niezależnie od liczby dzieci niepełnosprawnych w szkole. W połączeniu z niedoborem licencjonowanych nauczycieli kształcenia specjalnego stworzyło to deficyt w systemie kształcenia specjalnego. Niedobór spowodował, że niektóre stany dały tymczasowe licencje edukacji specjalnej dla nauczycieli z zastrzeżeniem, że otrzymają licencję w ciągu kilku lat.

PoliciesEdit

W Stanach Zjednoczonych, były trzy główne polityki dotyczące edukacji specjalnej w Stanach Zjednoczonych. Były to: Education for All Handicapped Children Act w 1975 roku, Individuals with Disabilities Education Act w 1997 roku oraz No Child Left Behind w 2001 roku. Rozwój tych polityk pokazał zwiększone wytyczne dla edukacji specjalnej i wymagania, takie jak wymaganie od stanów finansowania edukacji specjalnej, równość szans, pomoc w przejściu po ukończeniu szkoły średniej, wymaganie dodatkowych kwalifikacji dla nauczycieli edukacji specjalnej i tworzenie bardziej specyficznych klas dla osób niepełnosprawnych. Individuals with Disabilities Education Act, w szczególności miał duży wpływ na edukację specjalną, ponieważ szkoły publiczne były wtedy zobowiązane do zatrudniania wysoko wykwalifikowanego personelu. Aby zostać Certyfikowanym Specjalistą ds. Autyzmu, należy posiadać tytuł magistra, dwa lata doświadczenia zawodowego w pracy z osobami z autyzmem, 14 godzin kształcenia ustawicznego w zakresie autyzmu co dwa lata oraz zarejestrować się w Międzynarodowym Instytucie Edukacji. W 1993 roku Meksyk przyjął ustawę o edukacji, która wzywała do włączenia osób niepełnosprawnych. Prawo to było bardzo ważne dla meksykańskiej edukacji, jednakże pojawiły się problemy z jego wdrożeniem z powodu braku środków.

Istniało również wiele międzynarodowych grup, które wydały raporty dotyczące kwestii związanych z edukacją specjalną. W 1998 roku Organizacja Narodów Zjednoczonych opublikowała raport „Międzynarodowe normy i standardy dotyczące niepełnosprawności”. Raport ten cytuje wiele konwencji, oświadczeń, deklaracji i innych raportów, takich jak: Powszechną Deklarację Praw Człowieka, Deklarację z Salamanki, Deklarację z Sundberg, Deklarację Kopenhaską i Program Działań oraz wiele innych. Jednym z głównych punktów podkreślanych w raporcie jest konieczność uznania edukacji za prawo człowieka. Raport stwierdza również, że „jakość edukacji powinna być równa jakości edukacji osób pełnosprawnych”. Inne główne kwestie poruszone w raporcie to kształcenie zintegrowane, zajęcia w szkołach specjalnych jako dodatkowe, kształcenie nauczycieli oraz równość w kształceniu zawodowym. Organizacja Narodów Zjednoczonych wydaje również raport Specjalnego Sprawozdawcy, który koncentruje się na osobach z niepełnosprawnościami. W 2015 roku ukazał się raport zatytułowany „Report of the Special Rapporteur to the 52nd Session of the Commission for Social Development: Note by the Secretary-General on Monitoring of the implementation of the Standard Rules on the Equalization of Opportunities for Persons with Disabilities” został wydany. Raport ten koncentrował się na przyjrzeniu się, w jaki sposób wiele krajów, ze szczególnym uwzględnieniem Afryki, prowadziło politykę wobec osób niepełnosprawnych. W tej dyskusji autor skupia się również na znaczeniu edukacji dla osób niepełnosprawnych, a także na polityce, która mogłaby pomóc w ulepszeniu systemu edukacji, np. w kierunku podejścia bardziej inkluzywnego. Światowa Organizacja Zdrowia również opublikowała raport na temat osób z niepełnosprawnością, a w „Światowym raporcie o niepełnosprawności” z 201 roku znajduje się omówienie edukacji. Inne organizacje, które wydały raporty omawiające ten temat to UNESCO, UNICEF i Bank Światowy.

.