Test hormonu antymullerowskiego

Powszechnie uważa się, że poziom hormonu antymullerowskiego (AMH) jest dobrym wyznacznikiem sukcesu lub porażki procedury zapłodnienia in vitro (IVF) – ale czy tak jest naprawdę?

Mark P. Trolice, M.D., Dyrektor Fertility CARE: IVF Center, mówi, że płodność u kobiet ma tendencję do zmniejszania się wraz z zaawansowanym wiekiem, a poziom AMH spada znacząco po 35 roku życia. To z kolei powoduje spadek objętości jajników, a liczba pęcherzyków antralnych jest znacznie zmniejszona.

„Założenie, że poziom AMH może przewidzieć, czy kobieta jest zdolna do poczęcia czy nie, nie jest całkowicie dokładne, nie ma wątpliwości, że wartości AMH są często wykorzystywane do określenia, czy kobieta poddawana zabiegowi IVF może mieć wyższy wskaźnik sukcesu”, mówi dr Trolice. „Niektóre kobiety uważają, a niektóre kliniki również popierają ten pogląd, że test AMH może być używany do badania potencjału płodności kobiety. Jest to całkowita nieprawda. To, co faktycznie mówi nam test, to liczba jajeczek, które pozostały.”

AMH jest substancją produkowaną przez komórki ziarniste w pęcherzykach jajnikowych. Hormon ten jest produkowany przez pęcherzyki 5 do 7 mm. Poziom tego hormonu może być wykorzystywany do przewidywania odpowiedzi jajników na stymulację i jest przydatny w dostosowywaniu cykli IVF w oparciu o wyniki pacjentów.

Wytyczne NICE dotyczące IVF sugerują, że poziom AMH mniejszy lub równy 5,4 pmol/l (0,8 ng/mL) może przewidywać niską odpowiedź na hiperstymulację jajników, ale poziomy większe lub równe 25,0 pmol/l (3,6 ng/mL) z większym prawdopodobieństwem dadzą bardziej udane wyniki. W celu określenia poziomu AMH, test AMH jest coraz częściej stosowany w ocenie płodności. Test AMH może być przeprowadzony w dowolnym dniu cyklu miesięcznego kobiety.

Czy Test AMH stanowi ekran dla potencjału płodności?

Wiele osób uważa, że poziom hormonu AMH we krwi może odzwierciedlać wielkość zasobów jajowych kobiety. Jednakże, poziom AMH nie dostarcza żadnych informacji na temat jakości jajeczek, ani nie może dać jasnej odpowiedzi, czy kobieta będzie w stanie mieć dziecko, czy nie. Nie jest konieczne, aby kobieta z niskim poziomem AMH na pewno nie poradziła sobie z leczeniem IVF. Wyniki tego testu nie powinny być również wykorzystywane do wykluczenia par z próby leczenia IVF.

Test AMH jest również często łączony z antralną liczbą pęcherzyków (AFC), ponieważ informuje on lekarzy o liczbie małych pęcherzyków w obu jajnikach. Oba te testy razem mogą pomóc w określeniu najlepszej drogi strategicznej dla kobiet planujących poddanie się zabiegowi IVF.

Kobiety, które ukończyły 35 rok życia i pragną mieć dziecko lub te, które do tej pory nie były w stanie począć dziecka i rozważają poddanie się zabiegowi zapłodnienia in-vitro, są dobrymi kandydatkami do wykonania testu AMH, ponieważ jest on wiarygodnym wskaźnikiem rezerwy jajnikowej. Test ten jest częścią standardowej oceny płodności w wielu klinikach i jest często stosowany w połączeniu z innymi testami, takimi jak FSH, estradiol i liczba pęcherzyków antralnych.

Co oznaczają poziomy AMH dla potencjalnych rodziców?

Pomimo że nie ma stuprocentowo dokładnego wskaźnika zdolności kobiety do poczęcia dziecka, poziom AMH można interpretować w następujący sposób:

• Wysoki (częsty przy PCOS) / Ponad 3.0 ng/ml
• Normalny klasyczny podręcznik. / Over 1.0 ng/ml
• Low Normal-ish Range / 0.7 – 0.9 ng/ml
• Low / 0.3 – 0.6 ng/ml
• Very Low / Less than 0.3 ng/ml

Rzeczy do zapamiętania

• PoziomyAMH służą do oceny rezerwy jajnikowej.
• PoziomyAMH są przydatne przy ustalaniu protokołów stymulacji cykli IVF u kobiet poddawanych leczeniu IVF.
• Poziomy AMH NIE MOGĄ przewidzieć zdolności kobiety do poczęcia.

Test AMH jest prostym badaniem krwi, które może być użyte do określenia prawdopodobieństwa, że leczenie IVF zakończy się sukcesem u par, które próbują począć dziecko.

„Test na obecność hormonu antymullerowskiego istnieje od ostatnich prawdopodobnie pięciu lub więcej lat, ale jest używany znacznie bardziej klinicznie teraz niż kiedykolwiek wcześniej. Problem polega na tym, dlaczego używamy tego testu”, mówi dr Trolice. „Używamy testu do określenia, jak stymulować kobietę, która ma otrzymać zastrzyk z lekami na płodność i ile jajeczek dostaniemy, jeśli zrobimy test.”

Innymi słowy, test nie określa jakości jajeczek, tylko ich żywotność. Test nie powie przeciętnej kobiecie jej szans na posiadanie dziecka, ale dla kobiet w wieku powyżej 35 lat, kiedy poziom hormonów jest bardzo niski, jest dobrym wskaźnikiem szans na sukces lub porażkę leczenia IVF. Może być również stosowany do badania dawczyń komórek jajowych, ponieważ te z dobrym poziomem AMH mogą być dobrymi kandydatkami.