The apical impulse in coronary heart disease

Czterdziestu pacjentów (36 z chorobą wieńcową), u których dokonano angiograficznej oceny funkcji lewej komory, badano za pomocą apexcardiografii z zastosowaniem nowej metody standaryzacji, której celem było określenie parametrów impulsu koniuszkowego odzwierciedlających zmiany w funkcji lewej komory i skorelowanie ich z kliniczną oceną impulsu koniuszkowego. Na podstawie pomiarów u pacjentów z prawidłową funkcją lewej komory zidentyfikowano nieprawidłowości w apexcardiogramach. Wzrost amplitudy samej procentowej fali A (większy niż 13,3%) (wyczuwalny jako kołatanie przedsionków u około połowy pacjentów) nie był związany z istotną dysfunkcją lewej komory. Izolowana nieprawidłowość w nachyleniu izowolumetrycznym, chociaż związana z łagodną dysfunkcją lewej komory, nie mogła być wykryta klinicznie. Umiarkowana lub ciężka dysfunkcja lewej komory zawsze wiązała się z nieprawidłowymi wartościami nachylenia fazy wyrzutowej, a u wszystkich występowały utrwalone impulsy koniuszkowe. Dodatkowa obecność wyczuwalnego kołatania przedsionków lub zwiększonego procentu fali A na apexcardiogramie wskazywała raczej na umiarkowaną niż ciężką dysfunkcję. Tak więc badanie to wyraźnie dowodzi, że funkcja lewej komory rzeczywiście wpływa na charakter impulsu koniuszkowego u pacjentów z chorobą wieńcową i można je łatwo zdefiniować.