Wartość prognostyczna zmiany zabarwienia płynu owodniowego podczas porodu

Cel pracy: Stwierdzenie obecności smółki w płynie owodniowym (AF) podczas porodu sugeruje wdrożenie ścisłego monitorowania dobrostanu płodu. Zbadaliśmy, czy obecność smółki w AF przy przyjęciu do porodu jest tak samo ważnym czynnikiem predykcyjnym wyniku noworodkowego, jak zmiana koloru AF podczas porodu.

Metody: Charakterystyka AF przy przyjęciu do porodu w terminie (37-42 tygodnie) i jej zmiany w trakcie porodu zostały zarejestrowane we wszystkich ciążach pojedynczych w okresie 8 lat (1992-1999). Wykluczono martwe urodzenia przy przyjęciu do szpitala, wady wrodzone i elektywne cięcie cesarskie. Obecność smółki i jej konsystencja (jasna lub gęsta) były dokumentowane przy przyjęciu do szpitala poprzez kontrolę za pomocą amnioskopii przezszyjkowej u kobiet z nienaruszonymi błonami płodowymi lub w basenie pochwowym u kobiet z pękniętymi błonami płodowymi. Zmiany w kolorze i konsystencji AF podczas porodu były rejestrowane i korelowały z wynikami położniczymi i noworodkowymi. W analizie statystycznej wykorzystano chi(2) dla określenia trendu, przy czym p < 0,05 uznano za istotne.

Wyniki: 19 090 kobiet zostało przyjętych do porodu w terminie w okresie objętym badaniem i spełniało kryteria włączenia do badania oraz miało dostępną ocenę płynu owodniowego. Pojawienie się smółki lub pogorszenie grubości smółki podczas porodu było związane z wyższym odsetkiem punktów Apgar <7 w 5 minucie (wyraźne AF przy przyjęciu i przy porodzie 0,6%; lekka lub gruba smółka przy przyjęciu i bez zmian przy porodzie 0.8%; czyste AF przy przyjęciu i lekka lub gęsta smółka przy porodzie 3,2% oraz lekka smółka przy przyjęciu i gęsta smółka przy porodzie 2,5%; p < 0,001) i pH tętnicy pępkowej <7,10 (odpowiednie wskaźniki w czterech grupach wynosiły 1,7, 1,8, 3,6 i 3,8%; p < 0,001).

Wnioski: Pojawienie się lub zgęstnienie smółki podczas porodu ma większą zdolność predykcyjną dla noworodków z depresją niż obecność smółki przy przyjęciu.