What is Autolytic Debridement And Its Role in Wound Care?
- Published by Susan Dieter MS, RN, CWS at September 16, 2020
What Is Autolytic Debridement?
Odkażanie autolityczne polega na usuwaniu resztek martwiczych i zdewitalizowanych tkanek z rany poprzez wilgotne środowisko, które ułatwia działanie własnych endogennych enzymów organizmu. Natywne enzymy, które są normalnie obecne w płynie z rany, takie jak proteolityczne i kolagenolityczne (metaloproteinazy macierzy), rozbijają białka, które wiążą martwą tkankę z ciałem.¹
Jak długo trwa usuwanie martwiczych tkanek?
Odkażanie autolityczne jest wygodne i zwykle skuteczne, ale jego wykonanie może trwać dłużej niż w przypadku innych metod oczyszczania. Zmiękczenie i oddzielenie tkanki martwiczej zwykle następuje w ciągu kilku dni, ale jeśli w ciągu 1-2 tygodni nie obserwuje się znaczącej autolizy, należy rozważyć zastosowanie innej metody usuwania zmian chorobowych.3
Jakiego rodzaju pacjenci są odpowiedni do zastosowania debridementu autolitycznego?
Debridement autolityczny jest podejściem konserwatywnym, często stosowanym u pacjentów, którzy nie tolerują bardziej agresywnych form debridementu. Właściwe zastosowanie opatrunku nawilżająco-retencyjnego i ochrona skóry wokół rany podczas stosowania tego typu usuwania zmian jest konieczne. Jeśli opatrunek odprowadzający wilgoć nie zostanie prawidłowo nałożony lub jeśli skóra wokół rany nie będzie chroniona, rana może stać się zbyt wilgotna lub upłynniona tkanka martwicza może przesiąknąć do obszaru wokół rany, powodując macerację brzegów rany. Z kolei zmacerowana skóra może łatwo ulec rozpadowi i spowodować powiększenie rany.
Jakie są przeciwwskazania do debridementu autolitycznego?
Debridement autolityczny jest przeciwwskazany u pacjentów ze słabą perfuzją oraz stabilną, suchą i nienaruszoną blizną. Nie powinno być ono również jedyną metodą oczyszczania aktywnie zainfekowanych ran lub ran z rozległą tkanką martwiczą lub znacznym tunelowaniem i podważaniem.3 Nieco zwiększone ryzyko zakażenia może wystąpić w przypadku oczyszczania autolitycznego, ponieważ nieżywotne tkanki i resztki bioburdenów mogą pozostać zamknięte pod opatrunkiem. Pacjenci z obniżoną odpornością lub pacjenci z ciężką neutropenią powinni rozważyć alternatywne metody oczyszczania rany.
Jakie są produkty do pielęgnacji ran, które ułatwiają oczyszczanie autolityczne?
Opatrunki na rany lub produkty, które promują wilgotne środowisko – takie jak hydrożele, hydrokoloidy, przezroczyste folie i alginiany – wspierają zatrzymywanie wilgoci i pomagają w ułatwianiu natywnej komórkowej aktywności immunologicznej w celu usuwania zmian istotnych dla procesu gojenia. Przegląd Cochrane dotyczący strategii usuwania rany wykazał, że stosowanie hydrożeli jest statystycznie bardziej skuteczne niż stosowanie gazy, co skutkuje szybszym gojeniem się rany.²
Aby dowiedzieć się więcej o produktach Sanara MedTech ułatwiających autolityczne usuwanie rany, odwiedź naszą stronę internetową pod adresem https://sanaramedtech.com/wound-care/
¹ Schultz GS, Sibbald RG, Falanga V et al. (2003) Wound bed preparation: a systematic approach to wound management. Wound Repair and Regeneration 11 (Suppl 1): S1-28.
²Cochrance Database Syst Rev 2002. CD003556 (aktualizacja 2003). Smith J, Thow J: Update of systematic review on debridement – wound care. Diabetic Foot 2003; 6:12-16.
ᶾ Romando J. (2012). Debridement ran. In R. A. Bryant & D. P. Nix (Eds.), Acute & chronic wounds. Current management concepts (4th ed., pp. 279-288). St. Louis, MO: Elsevier-Mosby.