Where to Turn When Antidepressants Don’t Work

Antydepressants are somewhat of a mystery to many people, and it’s difficult for some to process whether they are a good thing or a bad thing, with conflicting messages on both sides. Nagłówki gazet i organy rządowe piszą raporty, że leki na receptę są uzależniające i mogą powodować zgony, a antydepresanty zawierają ostrzeżenie w czarnej ramce, że potencjalnym skutkiem ubocznym leku jest samobójstwo.

Mimo to, niezliczone renomowane źródła zalecają rozmowę z lekarzem na temat uzyskania recepty na antydepresant, nie tylko na depresję, ale na różne inne problemy ze zdrowiem psychicznym, w tym uogólniony lęk i zaburzenia odżywiania.

Jest to szczególnie mylące, kiedy zaczynasz brać antydepresanty, a one nie działają tak, jak powinny. Depresja jest bardzo trudnym zaburzeniem, z którym trzeba żyć i radzić sobie z nim, a uczucie, że mimo wysiłków włożonych w poszukiwanie leczenia nadal się z nim zmagamy, może być niewiarygodnie frustrujące i wywoływać poczucie beznadziejności. Ale ważne jest, aby się nie poddawać – istnieją alternatywy, a zrozumienie, jak działają antydepresanty, może dać ci pojęcie, dlaczego mogą one nie być skuteczne.

Jak działają antydepresanty

Antydepresanty są lekami na receptę, które blokują wychwyt zwrotny serotoniny w mózgu, zwiększając w ten sposób ilość serotoniny w przestrzeniach między komórkami mózgowymi. Jedna z hipotez, dlaczego to działa, ponieważ zwiększona serotonina „nadrabia” za ogólny negatywizm i smutek związany z depresją, ponieważ wśród wielu funkcji, serotonina jest neuroprzekaźnikiem zaangażowanym w regulacji nastroju i „szczęście”.

Ponieważ selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) nie angażują neuroprzekaźnika dopaminy, nie są one tak potencjalnie uzależniające jak wiele innych leków na receptę, które opierają się na substancjach chemicznych, które wpływają, między innymi, na uwalnianie dopaminy w mózgu.

To oznacza, że leki przeciwdepresyjne nie są uzależniające w tym samym sensie, co leki przeciwlękowe (benzodiazepiny) i środki przeciwbólowe (opioidy) mogą być, ale objawy odstawienia są jednak powszechne. Serotonina jest neuroprzekaźnikiem odpowiedzialnym za coś więcej niż tylko poprawę nastroju, co oznacza, że niektóre z potencjalnych skutków ubocznych tych leków są efektem zmiany sposobu, w jaki mózg przetwarza tę substancję chemiczną. Po upływie pewnego czasu, odstawienie leków przeciwdepresyjnych może prowadzić do nieprzyjemnych objawów, w tym nudności i przyrostu masy ciała, do czasu ponownego dostosowania się mózgu.

Poza tymi skutkami ubocznymi, największą kontrowersją, gdy mówimy o lekach przeciwdepresyjnych jest ostrzeżenie w czarnej skrzynce – od 2003 roku, SSRI muszą być przepisywane z ostrzeżeniem, że mogą zwiększyć ryzyko samobójstwa. Jest jednak kilka rzeczy błędnych w tej ocenie. W raporcie stwierdzono, że nastolatki poniżej 19 roku życia mogą doświadczyć zwiększonego ryzyka samobójstwa w wyniku leczenia SSRI, co zostało później skorygowane, aby uwzględnić nastolatki poniżej 25 roku życia. Jednak wprowadzenie tego oznaczenia doprowadziło do gwałtownego wzrostu liczby samobójstw w Stanach Zjednoczonych, o 14% w ciągu roku – najwyższego od czasu, gdy CDC zaczęło zbierać dane o samobójstwach.

Co więcej, niektórzy twierdzą, że metoda, za pomocą której SSRI zostały określone jako zwiększające ideę samobójstwa, jest błędna, ponieważ sam lek nie stanowi całości leczenia danego pacjenta i że zbyt wiele innych czynników może prowadzić pacjenta do odebrania sobie życia pomimo przejścia przez leczenie.

Nadal nie oznacza to, że antydepresanty są magiczną kulą. Nie oznacza to również, że jesteś w jakiś sposób nienormalny, ponieważ nie reagujesz na nie. Leki przeciwdepresyjne nie zawsze działają.

Why They Might Not Work

Większość ludzi nie reaguje dobrze na swój pierwszy lek przeciwdepresyjny. A do jednej trzeciej pacjentów nie reaguje nawet po wypróbowaniu wielu leków. Leki przeciwdepresyjne generalnie mają tę samą funkcję w obrębie danej klasy (SSRI, SNRI, trójcykliczne, itd.), ale używają różnych związków i substancji chemicznych, aby osiągnąć wspomnianą funkcję. Niektóre leki mogą zmniejszać myśli depresyjne, ale prowadzą do dysfunkcji seksualnych, podczas gdy inne nie będą działać w ogóle. Jeśli dana osoba poddała się leczeniu i nie reaguje na kilka różnych leków przeciwdepresyjnych, zmaga się z tym, co czasami nazywa się depresją oporną na leczenie. Dokładne parametry tego, co zalicza się do depresji opornej na leczenie, różnią się w zależności od eksperta. Niektórzy sugerują, że dana osoba musi wypróbować co najmniej cztery leki lub dwa leki z co najmniej dwóch różnych klas.

Dlaczego te leki mogą nie działać? Nie jest łatwo odpowiedzieć na to pytanie. To zależy całkowicie od każdego pacjenta, i podczas gdy niektóre czynniki są oczywiste – takie jak nie dając leki wystarczająco dużo czasu, aby wyczyścić z systemu i spróbować innego, a następnie dać, że lek jego czas, aby podjąć działanie – jest możliwe, że niektóre mózgi ludzi po prostu nie reagują na inhibitory wychwytu zwrotnego wszelkiego rodzaju, czy są to inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, wychwytu zwrotnego dopaminy, wychwytu zwrotnego noradrenaliny, lub wszystkich powyższych. Depresja nie zawsze występuje z tego samego powodu lub z tej samej przyczyny, a istnieją inne przyczyny (problemy z tarczycą, problemy menstruacyjne), na które SSRI i inne leki przeciwdepresyjne po prostu nie mają wpływu.

Gdy wszystko jest powiedziane i zrobione, leki przeciwdepresyjne mogą pomóc milionom osób w zarządzaniu objawami różnych problemów ze zdrowiem psychicznym – ale nadal wiążą się z ryzykiem i nie działają dla wszystkich. Nie oznacza to jednak, że nie ma nadziei. Istnieją inne metody leczenia.

TMS i depresja oporna na leczenie

Wśród różnych alternatyw oferowanych przez lekarzy pacjentom, którzy zmagają się z depresją oporną na leczenie, jedną z nich jest przezczaszkowa stymulacja magnetyczna. Choć brzmi to zupełnie inaczej i dość dziwacznie w porównaniu z terapią rozmową lub tabletkami, przezczaszkowa stymulacja magnetyczna jest formą leczenia depresji, która okazała się bardzo obiecująca, zwłaszcza u pacjentów, którzy nie reagują na inne formy leków lub leczenia.

Jest to procedura nieinwazyjna i bezpieczna, a polega po prostu na leżeniu tyłem w fotelu medycznym, podczas gdy aparat jest przymocowany do głowy, gdzie cewka wysyła pola magnetyczne do głowy, kilka centymetrów przez skórę głowy. Jeden program leczenia trwa kilka tygodni, podzielony na kilka spotkań w ciągu tygodnia, zwykle tylko przez około pół godziny na spotkanie. Nie ma trwałych skutków ubocznych procedury, a pacjenci mogą bezpiecznie prowadzić pojazdy i pracować bezpośrednio po zabiegu.

Transcranial magnetic stimulation wpływa na bardzo specyficzną część mózgu, odwzorowaną w sesji wstępnej przy użyciu specjalnego urządzenia. Ciągłe stosowanie pól magnetycznych wpływa na centrum regulacji nastroju w mózgu, zwykle z wielkim skutkiem. Większość pacjentów doświadcza ulgi i remisji objawów depresji po zakończeniu sesji, zwłaszcza jeśli inne formy leczenia wydają się nieskuteczne.

Ważne jest, aby zrozumieć, że cokolwiek może się wydarzyć w całym okresie leczenia, potrzeba czasu, aby te rzeczy działały. Może to również zająć trochę czasu dla konkretnych zmian, aby wystąpić. To może być szczególnie frustrujące, ale cierpliwość jest kluczem. Z czasem będzie coraz łatwiej i nawet jeśli nadal będziesz doświadczać wielu złych dni, przejście przez leczenie i trzymanie się go może pomóc ci podnieść ogólną jakość życia i cieszyć się życiem bez bólu depresji, który jest stałym elementem twojego życia.

.