Wpływ ADHD na komunikację

Dlaczego muszę się powtarzać, mówiłem ci już dziesięć razy.

Wyjdź z tego już! Lepiej, żebyś miał lepsze wytłumaczenie niż to.

Jak było dzisiaj w szkole? I nie mów „nic wielkiego”, coś musiało się wydarzyć.

Zarządzanie ADHD nigdy nie polega na zajęciu się wyłącznie uwagą lub impulsywnością. ADHD reprezentuje deficyt w funkcji wykonawczej, zestaw umiejętności, który obejmuje uwagę, kontrolę impulsów … i wiele więcej. Postrzegane jako zaburzenie samoregulacji, ADHD potencjalnie wpływa na wszystko, co wymaga planowania i koordynacji, od snu i nawyków żywieniowych do układania długoterminowego projektu naukowego aż do tego, jak ktoś mówi i słucha w rozmowie.

Funkcja wykonawcza działa jako nasz „menedżer mózgu” w koordynowaniu naszych myśli, działań i zdolności do planowania. Jest odpowiedzialny za sortowanie przez wszystkie złożone informacje, które napotykamy, od zwracania uwagi na odpowiedni głos w klasie do organizowania odpowiedzi w środku szybko rozwijającej się dyskusji. Kompleksowa opieka nad ADHD wymaga szerokiego spojrzenia na często subtelne skutki, jakie ma na życie, zajmując się jego wpływem, gdziekolwiek się pojawi. Jednym z częściej pomijanych aspektów ADHD jest jego bezpośredni wpływ na komunikację.

Talk the Talk

The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) 5 jest standardowym podręcznikiem diagnostycznym dla klinicystów w dziedzinie rozwoju dziecka i zdrowia psychicznego. Ostatnio zaktualizowana (choć jeszcze nie wydana), nowa wersja dzieli komunikację na trzy elementy: mowę, język i pragmatykę. Umiejętności te są zdefiniowane w następujący sposób:

• Mowa obejmuje wszystko, co wiąże się z wytwarzaniem dźwięków. Częste problemy z mową obejmują zaburzenia artykulacji (nieoczekiwana niezdolność do wytwarzania określonych dźwięków), jąkanie i zacinanie się.
• Język to znaczenie słów i sposób, w jaki je łączymy. Obejmuje on słownictwo, gramatykę i dyskurs narracyjny wraz z odpowiednimi receptywnymi zdolnościami językowymi. W obecnym systemie, powszechne diagnozy w tym obszarze to ekspresyjne opóźnienia językowe (takie jak używanie mniejszej ilości słów lub zdań niż oczekiwano) i receptywne opóźnienia językowe (rozumienie mniej niż oczekiwano dla wieku).
• Język pragmatyczny reprezentuje wszystkie niewerbalne niuanse, które ułatwiają codzienną rozmowę i szeroko obejmuje wszystko, co dotyczy społecznej strony komunikacji. Obejmuje on wszystkie niewypowiedziane aspekty komunikacji, takie jak odczytywanie twarzy i monitorowanie tonu głosu, a także dostosowywanie się do różnych sytuacji (np. mówienie do nauczyciela i rówieśnika). Umiejętności takie jak rozumienie gestów, spotkania nie dosłowne (takie jak metafora, ironia i sarkazm), i wykrywanie znaczenia emocjonalnego za zmianą wyrazu twarzy zależy od intuicyjnego uchwycenia pragmatyki.

Mowa i ADHD

Badania pokazują, że dzieci z ADHD są narażone na ryzyko zaburzeń artykulacji, które wpływają na ich zdolność do wytwarzania dźwięków liter odpowiednich dla ich wieku. Poza tym, oni również powszechnie mają różnice w płynności i jakości głosu podczas mówienia. Jedno z badań wykryło nawet ADHD poprzez te różnice w mowie. W porównaniu do rówieśników z trudnościami w nauce sam, dzieci z ADHD wykazały zwiększoną głośność i zmienność w wysokości dźwięku podczas mówienia, wraz ze szczególnymi wzorcami, takimi jak zwiększona liczba wokalnych pauz.

Dzieci z ADHD produkują więcej wokalnych powtórzeń lub wypełniaczy słów, jak próbują zorganizować swoje myśli, nieco podobny do jąkania. Może to prowadzić do zniecierpliwienia i nieporozumień z innych, zwłaszcza dzieci, ponieważ zazwyczaj nie mają takiej samej cierpliwości i perspektywy jak dorośli. Odpowiedź w klasie może być wzdłuż linii, „To jest historia o … um… historia … um… um… to jest o … akidwhofliesakite … um.”

Komunikacja i ADHD

Dzieci z ADHD przetwarzają język inaczej, jak również. Na początek, są one w grupie podwyższonego ryzyka dla znacznych opóźnień językowych. Nawet bez konkretnych opóźnień, z powodu rozproszenia uwagi i powiązanych objawów ADHD, są one bardziej narażone na zejście z tematu podczas mówienia. Często też mają problemy ze znalezieniem właściwych słów i szybkim i linearnym formułowaniem myśli w rozmowie. Błędy w gramatyce podczas komponowania zdań również mogą wystąpić, z powodu trudności w planowaniu obecnych nawet wtedy, gdy podstawowe umiejętności w tym obszarze są nienaruszone. Wszystkie te objawy związane z ADHD, z lub bez rzeczywistych opóźnień językowych, mogą wpływać na zdolność do skutecznej komunikacji.

W ADHD, rozumienie ze słuchu może być bezpośrednio zaburzone, w szczególności z powodu trudności w radzeniu sobie z szybko wypowiadanym językiem lub zarządzaniem rozpraszającym, hałaśliwym środowiskiem, takim jak przyjęcie lub ruchliwa klasa. Ponownie, jest to prawdą, nawet jeśli dziecko nie ma rzeczywistego opóźnienia językowego; mają zdolność rozumienia, ale z powodu ADHD, brakuje szczegółów zarówno w rozmowie i opowieści. Podczas słuchania mogą całkowicie stracić wątek rozmowy lub przeoczyć szczegóły, a tym samym nie zarejestrować ważnych informacji. Te same luki często pojawiają się jako zachowanie opozycyjne, gdy prośba wydaje się celowo ignorowana, zamiast nie być wysłuchana w pierwszej kolejności. Wzorce te odnoszą się również do trudności w czytaniu ze zrozumieniem często spotykane z ADHD.

Uwaga na wątek rozmowy może stać się jeszcze bardziej problematyczne dla dziecka z ADHD w grupach lub gdy w hałaśliwej sytuacji.zdolność do utrzymania koncentracji na jednym mówcy i przejścia między mówcami jest wyzwaniem. Ma to implikacje społeczne, prowadząc niektóre dzieci z ADHD, aby znaleźć łatwiej dogadać się jeden na jeden niż w grupie. Rozpraszające klasy, kiedy wiele działań występuje jednocześnie, może szczególnie utrudnić dziecku z ADHD zaangażować.

ADHD również często sprawia, że trudno jest dziecku zarządzać duże klastry rozmowy wszystkie na raz. Podczas gdy inny 8-latek może być w stanie poradzić sobie ze słuchaniem aż dwanaście słów na klip z dobrym zrozumieniem, z ADHD, siedem lub osiem może być maksimum. Wszystko większe, a informacje zaczynają być porzucane.

Te rodzaje problemów w zrozumieniu języka mówionego są często błędnie oznaczane jako „zaburzenia przetwarzania słuchowego”. Nie ma nic złego z rzeczywistą ścieżką słuchową; informacja dociera, ale zaburzenia funkcji wykonawczych źle nią zarządzają. Menedżer mózgu znowu śpi w pracy, mieszając szczegóły dotyczące tego, co zostało powiedziane.

Pragmatyka i ADHD

Język pragmatyczny, jak wspomniano powyżej, obejmuje wszystkie społeczne obyczaje związane z językiem mówionym i komunikacją niewerbalną. Podstawowe objawy ADHD osłabiają ten aspekt komunikacji wszystkie na własną rękę. Zamazując odpowiedzi, przerywając, mówiąc nadmiernie i mówiąc zbyt głośno wszystkie złamać wspólne standardy komunikacji, na przykład. Ludzie z ADHD również często robią styczne komentarze w rozmowie, lub walczą, aby zorganizować swoje myśli w locie. Nawet dla tych z zaawansowanym słownictwem i zrozumieniem dla wieku, te pragmatyczne trudności mogą stanąć na drodze do sukcesu społecznego.

Te pragmatyczne trudności są podobne, ale nie takie same, jak u dziecka z autyzmem. W autyzmie, podstawowym problemem jest to, że dzieci nie intuicyjnie pojmują świat społeczny – co obejmuje pragmatyczne opóźnienia językowe.

W przeciwieństwie do tych z ADHD, jednak dzieci z autyzmem mają wewnętrzne opóźnienie rozwojowe w znacznie szerszym zakresie umiejętności społecznych i komunikacyjnych.

W przypadku ADHD, zdolność do rozumienia języka niewerbalnego i interakcji społecznych jako całości jest najprawdopodobniej nienaruszona. Rozpoznają komunikację niewerbalną za to, co jest, i rozumieją podstawowe zasady komunikacji, takie jak „poczekaj na swoją kolej, aby odpowiedzieć”. Z powodu rozproszenia uwagi, impulsywności lub innych upośledzeń funkcji wykonawczych mogą nie przestrzegać tych samych zasad w danym momencie, lub nawet w ogóle nie zauważać wskazówek społecznych; wielu z nich spełni kryteria nowej kategorii DSM-5 „zaburzeń komunikacji społecznej (pragmatycznej)”. Więc podczas gdy autyzm powoduje bardziej wszechobecne upośledzenie oceny społecznej, z powodu lapses w pragmatycznych umiejętności ADHD może osłabić zdolności społeczne u dzieci wszystko na własną rękę.

Actions Speak Louder Than Words

Co możemy zrobić, aby pomóc z ADHD i komunikacji? Zwróć uwagę na potencjalne opóźnienia językowe. Interweniować w razie potrzeby. A jako dorośli, dostosuj nasz własny styl komunikacji tak bardzo, jak to możliwe.

– Oceniaj pod kątem konkretnych opóźnień poprzez bezpośrednie testy, a następnie rozpocznij odpowiednie interwencje, gdy jest to wskazane.
– Poczekaj, aż uzyskasz pełną uwagę dziecka przed złożeniem prośby lub rozpoczęciem rozmowy; w przeciwnym razie szczegóły prawdopodobnie zostaną pominięte. Pomóż w przeniesieniu ich uwagi, używając krótkiego znacznika, takiego jak „Józefie, mam do ciebie pytanie”. Jeśli jest to pomocne, zaangażuj go fizycznie, delikatnie dotykając jego ramienia lub w podobny sposób, a następnie postaraj się również utrzymać kontakt wzrokowy. Ta sama technika (być może bez fizycznego dotyku) w równym stopniu pomaga dorosłym z ADHD.
– Rozwiązywanie pragmatycznych problemów dzieci mających trudności społeczne, ponieważ sama interwencja behawioralna może nie wystarczyć, poprzez współpracę z terapeutą zaznajomionym z tym aspektem komunikacji.
– Zaoferuj „przedłużony czas” w rozmowie, pozwalając dzieciom, które mogą mieć trudności z zebraniem myśli. Daj im wystarczająco dużo czasu na uspokojenie się i uporządkowanie swoich odpowiedzi.
– Często przerywaj i dziel język na krótsze segmenty, gdy mówisz do kogoś z ADHD. Wyraźnie wymawiaj i używaj języka gestów, takich jak liczenie punktów na palcach. Bez osądu lub kondensacji, przeformułuj lub powtórz siebie w razie potrzeby. Rozważ, aby dzieci powtórzyły, co zrozumiały z tego, co powiedziałeś.

*Wielkie podziękowania dla dr Rosemary Tannock, ponieważ ten post cytuje obszernie z jej prezentacji na ten sam temat na ostatniej konferencji CHADD w San Francisco.