Wypadnięcie narządu miednicznego

Istnieje kilka opcji leczenia dostępnych dla wypadnięcia narządu miednicznego, w zależności od twoich okoliczności.

Leczenie najbardziej odpowiednie dla ciebie zależy od:

• nasilenia twoich objawów
• silenia wypadnięcia
• twojego wieku i zdrowia
• czy planujesz mieć dzieci w przyszłości

Możesz nie potrzebować żadnego leczenia, jeśli twoje wypadnięcie jest łagodne do umiarkowanego i nie powoduje żadnego bólu ani dyskomfortu.

Różne sposoby leczenia wypadnięcia narządów miednicowych są przedstawione poniżej.

Rada dotycząca samodzielnej opieki

Jeśli twoje wypadnięcie jest łagodne, istnieją pewne kroki, które możesz podjąć, które mogą pomóc poprawić je lub zmniejszyć ryzyko pogorszenia się.

To może obejmować:

• regularne wykonywanie ćwiczeń dna miednicy (zobacz poniżej)
• utratę wagi, jeśli masz nadwagę, lub utrzymanie zdrowej wagi dla twojej budowy (możesz sprawdzić swój wskaźnik masy ciała (BMI) używając tabeli BMI)
• spożywanie diety o wysokiej zawartości błonnika z dużą ilością świeżych owoców, warzywami oraz pełnoziarnistym pieczywem i płatkami zbożowymi, aby uniknąć zaparć i wysiłku podczas chodzenia do toalety
• unikanie dźwigania ciężarów i długiego przebywania w pozycji stojącej

Jeśli palisz, rzucenie palenia pomoże, ponieważ kaszel może pogorszyć wypadnięcie. Przeczytaj wskazówki na temat rzucania palenia, by uzyskać więcej informacji.

Ćwiczenia dna miednicy

Mięśnie dna miednicy to grupa mięśni, które owijają się wokół spodniej strony pęcherza i odbytu.

Słabe lub uszkodzone mięśnie dna miednicy mogą sprawić, że wypadnięcie będzie bardziej prawdopodobne. Ostatnie dowody sugerują, że ćwiczenia dna miednicy mogą pomóc poprawić łagodne wypadnięcie lub zmniejszyć ryzyko jego pogorszenia.

Ćwiczenia dna miednicy są również stosowane w leczeniu nietrzymania moczu (kiedy wycieka ci mocz), więc mogą być przydatne, jeśli jest to jeden z twoich objawów.

Czytaj więcej o leczeniu nietrzymania moczu

Aby pomóc wzmocnić twoje mięśnie dna miednicy, usiądź wygodnie na krześle z lekko rozstawionymi kolanami. Ściśnij mięśnie osiem razy z rzędu i wykonuj te skurcze trzy razy dziennie. Nie wstrzymuj oddechu ani nie napinaj mięśni brzucha, pośladków lub ud w tym samym czasie.

Gdy przyzwyczaisz się do robienia tego, możesz spróbować utrzymać każde ściśnięcie przez kilka sekund (do 10 sekund). Co tydzień możesz dodawać więcej uciśnięć, ale uważaj, żeby nie przesadzić i zawsze odpoczywaj pomiędzy zestawami uciśnięć.

Twój lekarz może skierować cię do specjalisty fizjoterapeuty, który może ocenić twoje dno miednicy i nauczyć cię, jak wykonywać ćwiczenia dna miednicy. Zwykle potrzeba co najmniej trzech miesięcy, zanim zauważysz jakąkolwiek poprawę.

Hormonalna terapia zastępcza (HRT)

Choć istnieje niewiele dowodów na to, że hormonalna terapia zastępcza (HRT) może bezpośrednio leczyć wypadnięcie narządów miednicy, może ona złagodzić niektóre z objawów związanych z wypadnięciem, takie jak suchość pochwy lub dyskomfort podczas seksu.

HRT zwiększa poziom estrogenu u kobiet, które przeszły menopauzę.

LekiHRT są dostępne jako:

• krem, który nakłada się na pochwę
• tabletka, którą wkłada się do pochwy
• plaster, który nakleja się na skórę
• implant umieszczany pod skórą

HRT jest stosowany u kobiet z wypadnięciem po menopauzie, u których występują objawy opisane powyżej. Kremy, tabletki lub pessary mogą być stosowane przez krótki czas w celu poprawy tych objawów.

Pessary pochwowe

Pessary z pierścieniem pochwowym to urządzenie wprowadzane do pochwy w celu powstrzymania wypadnięcia. Działa on poprzez utrzymywanie ścian pochwy w miejscu. Pierścieniowe pessary są zwykle wykonane z lateksu (gumy) lub silikonu i są dostępne w różnych kształtach i rozmiarach.

Pessary pierścieniowe mogą być opcją, jeśli twoje wypadnięcie jest poważniejsze, ale wolałabyś nie poddawać się operacji. Ginekolog (specjalista w leczeniu schorzeń żeńskiego układu rozrodczego) lub wyspecjalizowana pielęgniarka zazwyczaj zakłada pessary.

Pessary mogą wymagać usunięcia i wymiany co cztery do sześciu miesięcy.

Skutki uboczne

Pessary pierścieniowe mogą czasami powodować upławy z pochwy, pewne podrażnienia i ewentualnie krwawienie i owrzodzenia wewnątrz pochwy. Inne działania niepożądane obejmują:

• oddawanie niewielkiej ilości moczu podczas kaszlu, kichania lub wysiłku fizycznego (wysiłkowe nietrzymanie moczu)
• trudności w wypróżnianiu
• zakłócenia w odbywaniu stosunków płciowych, chociaż większość kobiet może odbywać stosunek płciowy bez żadnych problemów
• zaburzenia równowagi bakterii występujących zwykle w pochwie (waginoza bakteryjna)

Te działania niepożądane można zazwyczaj leczyć.

Chirurgia

Chirurgia może być opcją leczenia wypadnięcia, jeśli uważa się, że możliwe korzyści przeważają nad ryzykiem.

Chirurgia wypadnięcia narządów miednicy jest stosunkowo powszechna. Szacuje się, że 1 na 10 kobiet będzie miała operację na wypadnięcie do czasu, gdy będą w wieku 80 lat.

Te procedury są przedstawione poniżej.

Naprawa chirurgiczna

Jedna z głównych metod leczenia chirurgicznego wypadnięcia narządów miednicy polega na poprawie wsparcia dla narządów miednicy.

Może to obejmować zszywanie wypadniętych organów z powrotem na miejsce i wspieranie istniejących tkanek, aby uczynić je silniejszymi.

Naprawa narządów miednicy może być wykonywana przez cięcia (nacięcia) w pochwie. Zwykle przeprowadza się ją w znieczuleniu ogólnym, więc będziesz spała podczas operacji i nie będziesz czuła żadnego bólu.

Jeśli planujesz mieć dzieci i masz wypadnięcie, lekarze mogą zasugerować opóźnienie operacji do czasu, aż będziesz pewna, że nie chcesz już mieć więcej dzieci. Wynika to z faktu, że ciąża może spowodować nawrót wypadnięcia.

Hysterektomia

Jeśli macica jest wypadnięta, usunięcie jej podczas operacji zwanej histerektomią często pomaga chirurgowi zapewnić lepsze wsparcie reszcie pochwy i zmniejszyć szansę na powrót wypadnięcia.

Histerektomia będzie zazwyczaj rozważana tylko u kobiet, które nie chcą mieć więcej dzieci, ponieważ nie można zajść w ciążę po histerektomii.

Metody podniesienia i wsparcia macicy bez jej usuwania istnieją, ale należy je omówić z lekarzem.

Powikłania operacji

Wszystkie rodzaje operacji wiążą się z pewnym ryzykiem. Twój chirurg wyjaśni je bardziej szczegółowo, ale możliwe powikłania mogą obejmować:

• ryzyko związane ze znieczuleniem
• krwawienie, które może wymagać transfuzji krwi
• uszkodzenie otaczających narządów, takich jak pęcherz moczowy lub jelita
• zakażenie – możesz otrzymać antybiotyki do przyjmowania w trakcie i po operacji, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia
• ból podczas stosunku płciowego, zwykle spowodowany zwężeniem pochwy
• wydzielina z pochwy i krwawienie
• doświadczenie większej ilości objawów wypadnięcia, co może wymagać dalszej operacji
• zakrzepu krwi tworzącego się w jednej z żył (na przykład w nodze) – możesz otrzymać leki pomagające zmniejszyć to ryzyko po operacji (więcej informacji na ten temat znajduje się w dziale zakrzepica żył głębokich (DVT))

Powrót do zdrowia po operacji

Większość operacji wypadnięcia wymaga całonocnego pobytu w szpitalu. Bardziej poważne operacje, takie jak histerektomia, mogą wymagać kilku nocy w szpitalu.

Jeśli będzie Pani musiała pozostać w szpitalu, może Pani otrzymać kroplówkę w ramieniu w celu dostarczenia płynów oraz cienką plastikową rurkę zwaną cewnikiem w celu odprowadzenia moczu z Pani pęcherza. Trochę gazy może być umieszczone wewnątrz twojej pochwy, aby działać jak bandaż przez pierwsze 24 godziny. Może to być nieco niekomfortowe. Twoje szwy zazwyczaj rozpuszczą się same po kilku tygodniach.

Przez pierwsze kilka dni lub tygodni po operacji, możesz mieć pewne krwawienie z pochwy podobne do miesiączki. Możesz również mieć trochę wydzieliny z pochwy. Może to trwać trzy lub cztery tygodnie. W tym czasie powinnaś używać podpasek zamiast tamponów.

Zaawansowany powrót do zdrowia

Zaawansowany powrót do zdrowia to inicjatywa NHS mająca na celu poprawę wyników pacjentów po operacji i przyspieszenie powrotu do zdrowia.

Wiąże się to ze starannym planowaniem i przygotowaniem przed operacją, jak również ze zmniejszeniem stresu związanego z operacją, poprzez:

• stosowanie środków przeciwbólowych w celu zminimalizowania bólu
• unikanie niepotrzebnych kroplówek, rurek i drenów
• umożliwienie jedzenia i picia bezpośrednio po operacji
• zachęcanie do wczesnej mobilizacji

porady pooperacyjne

Nawet w przypadku przyspieszonego powrotu do zdrowia, nadal mogą istnieć pewne czynności, których należy unikać podczas odzyskiwania sprawności po operacji. Zespół opieki zdrowotnej może doradzić, jakich czynności należy unikać, takich jak podnoszenie ciężarów i forsowne ćwiczenia, oraz jak długo.

Ogólnie, większości ludzi zaleca się poruszanie się tak szybko, jak to możliwe, z odpoczynkami co kilka godzin.

Zazwyczaj po wyjściu ze szpitala można normalnie brać prysznic i kąpać się, ale może być konieczne unikanie pływania przez kilka tygodni.

Najlepiej jest unikać uprawiania seksu przez około cztery do sześciu tygodni, do czasu całkowitego wyleczenia.

Twój zespół opieki doradzi, kiedy możesz wrócić do pracy.

Problemy z powrotem do zdrowia

Skontaktuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli wystąpi:

• wysoka temperatura (gorączka) 38C (100.4F) lub powyżej
• silnego bólu w dole brzucha
• obfitego krwawienia z pochwy
• uczucia kłucia lub pieczenia podczas oddawania moczu
• nienormalnej wydzieliny z pochwy, ponieważ może to być zakażenie

.