Wzrost poziomu zaawansowanych produktów oksydacji (AOPP) jako marker stresu oksydacyjnego u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym

Stres oksydacyjny upośledza funkcję śródbłonka i może odgrywać istotną rolę w patogenezie ostrych chorób układu sercowo-naczyniowego. Produkty białkowe zaawansowanego utleniania (AOPP) zostały zaproponowane jako jeden z możliwych markerów uszkodzenia oksydacyjnego, które powstaje pod wpływem stresu oksydacyjnego i karbonylowego oraz zwiększa globalną aktywność zapalną. Celem pracy było porównanie stężeń AOPP w grupie kontrolnej osób zdrowych bez ICHS (I), pacjentów ze stabilną dusznicą bolesną (II), pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym trwającym ponad 48 godzin bez uniesienia odcinka ST (III) oraz pacjentów z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST (IV). Analizie poddano badanie koronarograficzne, czynniki ryzyka oraz dane anamnestyczne. Zbadano 73 osoby z objawami niedokrwienia mięśnia sercowego, w średnim wieku 61,5 roku (64% mężczyzn), u których wykonano koronarografię oraz 21 osób zdrowych. Nie stwierdzono istotnych różnic między krwią żylną i próbkami koronarograficznymi oraz między tętnicami zawałowymi i niezawałowymi w grupie IV. Stężenie AOPP u osób zdrowych w grupie I (82,9 +/- 29,3 mmol/l) nie różniło się istotnie od pacjentów w grupie II (89,6 +/- 26,7 mmol/l) i grupie III (112,3 +/- 54,6 mmol/l). Stwierdzono istotną różnicę w wartościach AOPP między grupami I i IV oraz między grupami II i IV (82,9 +/- 29,3 mmol/l vs. 125,8 +/- 101 mmol/l, p = 0,02 oraz 89,6 +/- 26,7 mmol/l vs. 125,8 +/- 101 mmol/l, p = 0,02). Nie stwierdzono korelacji między AOPP a wskaźnikiem masy ciała (BMI), nikotynizmem, frakcją wyrzutową lewej komory oraz parametrami gospodarki glukozowo-lipidowej. Analiza ROC wykazała, że stężenie AOPP wynoszące 89 mmol/l charakteryzuje się 64% czułością i 71% swoistością dla rozpoznania ostrego zespołu wieńcowego (AUC 0,65, 95% CI 0,55-0,80). AOPP są istotnie podwyższone u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi z uniesieniem odcinka ST, ale mają również tendencję do wzrostu u pacjentów z zawałem serca bez uniesienia odcinka ST. Nasze obserwacje sugerują, że AOPP może być wykorzystywane jako marker stresu oksydacyjnego oraz jako czynnik prognostyczny dla ciężkich postaci chorób układu sercowo-naczyniowego. Wartość odcięcia wynosząca 89 mmol/l może być stosowana z 64% czułością i 71% swoistością w rozpoznawaniu ostrego zespołu wieńcowego.