You and Your Hormones

Alternatywne nazwy dla amenorrhoea

Amenorrhea

Co to jest amenorrhoea?

Amenorrhoea to brak miesiączki u kobiety podczas jej lat rozrodczych (po wieku dojrzewania, ale przed typowym wiekiem menopauzy).

Amenorrhoea jest klasyfikowana jako „pierwotna” (miesiączka nie pojawiła się w wieku 16 lat) lub „wtórna”, która jest brakiem miesiączki u kobiety, która wcześniej miesiączkowała przez sześć miesięcy lub dłużej.

Co powoduje amenorrhoea?

Należy pamiętać, że amenorrhoea jest normalna przed okresem dojrzewania, podczas ciąży i po menopauzie. Kobiety mogą również doświadczać amenorrhoea podczas karmienia piersią (określane jako amenorrhoea laktacyjna).

Amenorrhoea może być spowodowana przez wiele czynników, w tym:

• wady jednego lub więcej obszarów układu rozrodczego, takich jak podwzgórze i przysadka mózgowa (części mózgu regulujące rozród), jajniki, macica lub pochwa
• skutek uboczny leczenia z powodu raka
• objaw raka endometrium.

Jednym z najczęstszych rodzajów amenorrhoea jest „czynnościowa amenorrhoea podwzgórzowa”. W tym przypadku początek amenorrhoea może być związany z takimi czynnikami, jak niedawny stres, zmiana masy ciała, nadmierna dieta lub ćwiczenia fizyczne, lub choroba.

Jakie są oznaki i objawy amenorrhoea?

Oprócz braku miesiączki, u pacjentek mogą występować następujące oznaki i objawy amenorrhoea:

• bóle głowy, zaburzenia widzenia lub zmęczenie spowodowane chorobami wpływającymi na przysadkę mózgową
• spontaniczny wypływ mleka z piersi spowodowany nadmiernym stężeniem hormonu zwanego prolaktyną. Jest to tzw. mlekotok
• trądzik i (lub) nadmierne owłosienie ciała rosnące w układzie męskim spowodowane zespołem policystycznych jajników
• objawy przedwczesnej menopauzy (przedwczesna niewydolność jajników), takie jak uderzenia gorąca, suchość pochwy, słaby sen lub zmniejszone libido
• krótki wzrost i brak drugorzędowych cech płciowych (np.Rozwój piersi), jeśli przedwczesna niewydolność jajników jest spowodowana genetycznie uwarunkowanym zespołem Turnera.

Jak często występuje amenorrhoea?

Częstość występowania pierwotnej amenorrhoea w populacji wynosi około 0,5-1,2%. Częstość występowania amenorrhoea wtórnego wynosi około 5%.

Czy amenorrhoea jest dziedziczna?

Zdecydowana większość przyczyn amenorrhoea nie jest dziedziczna. Rzadko, u pacjentek z pierwotną amenorrhoea, nieprawidłowości w produkcji hormonów w podwzgórzu lub wady funkcji jajników mogą być dziedziczone. Możliwe jest, że rodzinny wywiad genetyczny może odgrywać rolę w niektórych przyczynach wtórnej amenorrhoea.

Jak rozpoznaje się amenorrhoea?

Diagnozę amenorrhoea stawia się na podstawie wywiadu dotyczącego braku cykli miesiączkowych.

Test ciążowy musi być zawsze przeprowadzony w celu wykluczenia ciąży jako przyczyny amenorrhoea. Po jego wykonaniu, wstępne badania krwi obejmują pomiary hormonów biorących udział w regulacji reprodukcji, takich jak hormon stymulujący pęcherzyki jajnikowe, prolaktyna, testy czynności tarczycy i poziomy androgenów.

W przypadku kobiet, które nigdy nie miały miesiączki, zostanie wykonane badanie ultrasonograficzne w celu obejrzenia macicy i anatomii pochwy.

Dalsze badania, takie jak badanie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu, mogą być wykonane, jeśli choroba podwzgórza lub przysadki jest sugerowana w wywiadzie lub badaniach wstępnych.

Wszystkie te badania mogą być wykonane w warunkach ambulatoryjnych.

Jak leczy się amenorrhoea?

Leczenie amenorrhoea zależy od przyczyny leżącej u podstaw choroby. Kobiety otrzymują poradę dotyczącą przyczyn amenorrhoea i postępowania z nim, a także jego wpływu na zdolność do poczęcia dziecka. Dostępnych jest wiele metod leczenia, w tym:

• kobiety, które mają dużą niedowagę przez niewystarczające odżywianie się lub zbyt intensywne ćwiczenia często nie mają miesiączki; może to być rozwiązane przez przybranie na wadze i (lub) mniejsze ćwiczenia
• operacja i (lub) leki mogą być wymagane w przypadku schorzeń przysadki mózgowej. Kobiety z guzami produkującymi nadmiar prolaktyny są zwykle leczone klasą leków zwanych „agonistami dopaminy”, które zmniejszają stężenie prolaktyny
• hormonalna terapia zastępcza (estrogen plus progesteron u osób z nieuszkodzoną macicą)
• przepisywanie brakujących hormonów podwzgórza lub przysadki mózgowej, które regulują reprodukcję u kobiet, które chcą zajść w ciążę
• chirurgia może być wymagana u pacjentek z nieprawidłowościami macicy lub pochwy od urodzenia.

Czy istnieją jakieś skutki uboczne leczenia?

Istnieje szereg skutków ubocznych tych zabiegów. Szczegółowe informacje na ich temat można znaleźć w artykułach dotyczących prolactinoma (rodzaj guza przysadki mózgowej), przedwczesnej niewydolności jajników (wczesna menopauza), zespołu policystycznych jajników (spowodowanego zaburzeniem równowagi estrogenu i testosteronu), wrodzonego przerostu nadnerczy (dziedziczny stan charakteryzujący się niskim poziomem kortyzolu), niedoczynności tarczycy (niedoczynność tarczycy) i tyreotoksykozy (nadmiar hormonów tarczycy).

Jakie są długoterminowe implikacje amenorrhoea?

Długoterminowe implikacje amenorrhoea często zależą od przyczyny tego stanu.

Kobiety z amenorrhoea są narażone na ryzyko rozwoju cienkich kości (osteoporozy) i złamań, dlatego powinny regularnie monitorować gęstość kości. Powinny być również doradzane w zakresie możliwości poczęcia i porodu.

Last reviewed: Feb 2018

.