Złamania kostki

Staw skokowy składa się z trzech kości: piszczelowej, strzałkowej i talowej, które są połączone razem. Końce kości strzałkowej i piszczelowej (kości podudzia) tworzą wewnętrzną i zewnętrzną kość młoteczkową, czyli kostne wypukłości stawu skokowego, które można wyczuć i zobaczyć po obu stronach kostki. Staw jest chroniony przez błonę włóknistą zwaną torebką stawową i wypełniony płynem maziowym, który umożliwia płynny ruch.

Urazy stawu skokowego są bardzo częste u sportowców i osób wykonujących pracę fizyczną, często powodując silny ból i ograniczenie ruchomości. Ból po urazach stawu skokowego może pochodzić albo z rozerwanego więzadła i nazywany jest zwichnięciem stawu skokowego, albo ze złamanej kości, która nazywana jest złamaniem kostki. Złamanie kostki to bolesny stan, w którym dochodzi do złamania jednej lub więcej kości tworzących staw skokowy. Staw skokowy jest stabilizowany przez różne więzadła i inne tkanki miękkie, które również mogą ulec uszkodzeniu podczas złamania kostki.

Przyczyny

Złamania kostki powstają w wyniku nadmiernego przetoczenia i skręcenia kostki, zwykle w wyniku wypadku lub czynności takich jak skakanie lub upadek, powodujących nagłe obciążenie stawu.

Objawy

W przypadku złamania kostki występuje natychmiastowy obrzęk i ból wokół kostki, jak również ograniczenie ruchomości. W niektórych przypadkach wokół stawu może gromadzić się krew, co jest stanem zwanym hemarthrosis. W przypadkach poważnych złamań, deformacja wokół stawu skokowego jest wyraźnie widoczna, gdzie kość może wystawać przez skórę.

Typy złamań

Złamania kostki są klasyfikowane zgodnie z lokalizacją i typem zaangażowanej kości kostki. Różne typy złamań stawu skokowego to:

• Złamanie kostki bocznej, w którym złamaniu ulega kostka boczna, zewnętrzna część stawu skokowego.
• Złamanie kostki przyśrodkowej, w którym kostka przyśrodkowa, wewnętrzna część kostki, jest złamana.
• Złamanie tylnej kostki, w którym tylna kostka, kostny garb kości piszczelowej, jest złamana.
• Złamania bimalleolarne, w których złamane są zarówno boczne, jak i przyśrodkowe kości młoteczkowe
• Złamania trymalleolarne, w których złamane są wszystkie trzy boczne, przyśrodkowe i tylne kości.
• Uraz syndesmotyczny, zwany również wysokim skręceniem stawu skokowego, zazwyczaj nie jest złamaniem, ale może być leczony jak złamanie.

Diagnostyka

Diagnostyka urazu stawu skokowego rozpoczyna się od badania fizykalnego, po którym wykonuje się zdjęcia rentgenowskie i tomografię komputerową kontuzjowanego obszaru w celu uzyskania szczegółowego obrazu. Zazwyczaj bardzo trudno jest odróżnić złamaną kostkę od innych schorzeń, takich jak skręcenie, zwichnięcie lub uszkodzenie ścięgna bez wykonania zdjęcia rentgenowskiego kontuzjowanej kostki. W niektórych przypadkach na kostkę wywierany jest nacisk, a następnie wykonywane są specjalne zdjęcia rentgenowskie. Procedura ta nazywana jest testem obciążeniowym. Test ten jest stosowany w celu sprawdzenia stabilności złamania, aby zdecydować, czy operacja jest konieczna, czy nie. W skomplikowanych przypadkach, gdzie wymagana jest szczegółowa ocena więzadeł, zalecane jest badanie MRI.

Leczenie

Natychmiast po urazie kostki i przed wizytą u lekarza, należy zastosować okłady z lodu i trzymać stopę uniesioną, aby zminimalizować ból i obrzęk.

Leczenie złamania kostki zależy od rodzaju i stabilności złamanej kości. Leczenie rozpoczyna się od metod niechirurgicznych, a w przypadkach, gdy złamanie jest niestabilne i nie może być wyrównane, stosuje się metody chirurgiczne.

W leczeniu niechirurgicznym, kość kostki jest wyrównana i specjalne szyny lub gips umieszcza się wokół stawu, na co najmniej 2-3 tygodnie.

W przypadku leczenia chirurgicznego, dostęp do złamanej kości uzyskuje się poprzez nacięcie w okolicy kostki, a następnie specjalnie zaprojektowane płyty są przykręcane do kości, aby wyrównać i ustabilizować złamane części. Nacięcie jest następnie zamykane szwami, a operowana kostka jest unieruchamiana szyną lub gipsem.

Opieka pooperacyjna

Po operacji kostki pacjent zostanie poinstruowany, aby unikać obciążania kostki poprzez używanie kul podczas chodzenia przez co najmniej sześć tygodni.

Fizykoterapia stawu skokowego zostanie zalecona przez lekarza. Po 2-3 miesiącach terapii, pacjent może być w stanie wykonywać swoje normalne codzienne czynności.

Zagrożenia i powikłania

Zagrożenia i powikłania, które mogą wystąpić przy złamaniach kostki obejmują nieprawidłowe odlewanie lub nieprawidłowe ułożenie kości, co może spowodować deformacje i ostatecznie zapalenie stawów. W niektórych przypadkach nacisk wywierany na nerwy może spowodować uszkodzenie nerwów, co skutkuje silnym bólem.

Rzadko operacja może spowodować niepełne wyleczenie złamania, co wymaga kolejnej operacji w celu naprawy.

.