Złamanie Bartona: Wewnątrzstawowe złamanie dalszej nasady kości promieniowej z podwichnięciem lub zwichnięciem stawu promieniowo-nadgarstkowego w kierunku fragmentu złamania.
Złamaniu ulega albo brzuszny (przedni/wolny) albo grzbietowy (tylny) aspekt stawu promieniowo-nadgarstkowego. Te złamania typu „ścinającego” dotyczą powierzchni stawowej kości promieniowej. Oryginalny opis Bartona wyróżnia tylne uszkodzenie brzeżne (grzbietowe złamanie typu Bartona) i przednie uszkodzenie brzeżne (wolarne złamanie typu Bartona lub odwrotne złamanie typu Bartona)
Zarówno przednie, jak i tylne złamanie brzeżne kości promieniowej są rzadkimi urazami, chociaż wolarne złamanie typu Bartona jest uważane za bardziej powszechne niż grzbietowe.
Historia złamania Bartona
1838 – John Rhea Barton opisał „podwichnięcie nadgarstka w następstwie złamania powierzchni stawowej wyrostka rylcowatego kości promieniowej” w swojej publikacji „Views and treatment of an important injury of the wrist”.
W prostych zwichnięć nadgarstka, choć towarzyszy skrajny obrzęk, kończyna nadal będzie można znaleźć, aby zachować charakterystyczny zarys jego naturalny kontur. Nie jest ona naznaczona żadnymi nagłymi i solidnymi wypukłościami, obrzęk jest raczej jednolity, rozproszony i obrzmiały, ręka kontynuuje tę samą linię z przedramieniem, itd. W całkowitych zwichnięciach, natura urazu musi być zawsze bardzo wyczuwalna z wielkiego wybrzuszenia nałożonych na siebie kości i skrócenia kończyny, itd. Pomiędzy tymi dwoma urazami jest zbyt wielkie niepodobieństwo, aby dopuścić usprawiedliwienie dla chirurga, który pomylił jeden z drugim; ale może on pomylić się z tymi i jest to wspólna wina, aby to zrobić, podwichnięcie nadgarstka, w konsekwencji złamania przez powierzchnię stawową nadgarstka skraju promienia; chociaż do tego wypadku należą pozory wyłącznie jego własne.
Barton po raz pierwszy zdefiniował uraz tylnej krawędzi – wewnątrzstawowe złamanie-zwichnięcie, z grzbietowym przemieszczeniem:
Fragment jest w ten sposób odłamany od marginesu powierzchni stawowej tej kości, i jest przenoszony w górę, przed kości nadgarstka, i spoczywa na grzbietowej stronie kości promieniowej; zostały one zmuszone do opuszczenia swojej pozycji, albo przez przemoc, albo przez skurcz samych mięśni. Mamy więc do czynienia z niedoskonałym zwichnięciem nadgarstka, zależnym od złamania na końcu kości promieniowej. Deformacja będzie odpowiadała temu stanowi rzeczy. Jest guz na grzbietowej stronie ramienia utworzony przez wybrzuszenie kości nadgarstka i fragmentów, podczas gdy poniżej, po stronie dłoniowej, wystaje koniec promienia…
Fragment może być, i zwykle jest, dość mały, i jest złamany od końca promienia po stronie grzbietowej, i przez chrzęstną twarz, i koniecznie do stawu…
Barton 1838: 366
Barton fracture; Dorsal Barton fracture
W przeciwieństwie do większości literatury stwierdzającej, że Barton zdefiniował tylko tylne uszkodzenie brzeżne, Barton zdefiniował również przednie uszkodzenie brzeżne. Uraz ten był później określany jako „volar Barton fracture” lub „reverse Barton fracture”. Barton określił, że tylny uraz jest bardziej powszechny niż przednia wersja.
Czasami zdarza się również, choć rzadko, że złamanie o podobnym charakterze do tego, które właśnie opisano, występuje po stronie dłoniowej kości promieniowej, z zastosowania siły przeciwko. tyłowi ręki, podczas gdy jest ona zgięta do przodu do ostatecznego stopnia. Kiedykolwiek złamanie ma miejsce z przodu, koniec promienia wystaje ponad nadgarstek po stronie grzbietowej, a kości nadgarstka i fragment wznoszą się z ich właściwych sytuacji, i tworzą guz po stronie dłoniowej, odwracając w ten sposób deformację ramienia…
Barton 1838
Odwrotne złamanie Bartona; lub Volar Barton fracture
Barton rozpoznał niestabilny charakter redukcji w zwichnięciach złamań nadgarstka, w przeciwieństwie do stabilnej redukcji uzyskanej w prostych zwichnięciach. Przemieszczenie zostało zredukowane za pomocą trakcji na palce przy zgiętym pod kątem prostym łokciu, jednak po zwolnieniu trakcji przemieszczenie powróciło. W związku z tym ramię unieruchomiono szyną na czas utrzymywania trakcji, a zwolniono ją dopiero po zawiązaniu ostatniego bandaża. Ramię było często badane podczas okresu gojenia, aby upewnić się, że podwichnięcie nie powróciło. Trudności w zachowaniu redukcji tych zwichnięć złamań trwa do dziś jako wyzwanie dla pomysłowości chirurga.
Barton został skrytykowany przez JF Malgaigne w 1859 roku i przez Lewisa Atterbury Stimson w 1883 roku, do nie przeglądu próbek autopsji. Malgaigne i Stimson wysunęli hipotezę, że Barton najprawdopodobniej zaobserwował złamania typu Colles i złożyli hołd Lenoirowi, członkowi grupy badawczej Dupuytrena, który zademonstrował ten typ złamania podczas autopsji.
Jednakże należy zauważyć, że w oryginalnej pracy Bartona on wyraźnie stwierdza:
Ten wypadek nie może być mylony z tymi, które są częstym zjawiskiem, a mianowicie złamanie kości promieniowej lub kości promieniowej i łokciowej tuż powyżej, a nie obejmujące staw.
1860 – eponim dla złamania Bartona został zastosowany w A practical treatise on fractures and dislocations przez Franka Hastingsa Hamiltona – pierwszej kompletnej pracy na temat złamań i zwichnięć, która została napisana w języku angielskim.
W pierwszym tomie Philadelphia Medical Examiner (1838) można znaleźć opis J. Rhea Barton, z Filadelfii, formy złamania występującego w dolnym końcu kości promieniowej, które jest prawdopodobnie znacznie mniej powszechne niż złamanie Collesa, i które do tej pory umykało uwadze chirurgów. Jego osobliwość polega na tym, że linia złamania rozciąga się bardzo ukośnie od stawu, w górę i do tyłu, oddzielając i przesuwając cały, lub tylko część, w zależności od przypadku, tylnego brzegu powierzchni stawowej.
Hamilton, Złamanie Bartona. 1860: 279
1943 – Lorenz Böhler dokonał przeglądu 431 przypadków złamań kości promieniowej obejmujących staw nadgarstkowy i znalazł tylko 7 tylnych i 11 przednich brzeżnych zwichnięć złamań. Rzadkość występowania tylnego złamania brzeżnego i stosunkowo częstsze występowanie przedniego złamania brzeżnego może odpowiadać za część zamieszania związanego z nazewnictwem.
1977 – Thompson i Grant dokonali przeglądu wszystkich złamań dystalnego odcinka przedramienia w UCLA Hospital w latach 1972-1975. Leczono dziesięć przednich i pięć tylnych złamań brzeżnych – co stanowiło 2,3 procent wszystkich złamań dystalnego przedramienia.
Osoby powiązane
John Rhea Barton (1794-1871)
Lorenz Böhler (1885-1973)
Nazwy alternatywne
Złamanie Bartona – zwichnięcie; Złamanie Bartona
Niestabilne złamanie Smitha
Biegunowe złamanie Bartona lub odwrotne złamanie Bartona
Odniesienia historyczne
Barton, JR. Widoki i leczenie ważnego urazu nadgarstka. Medical Examiner. 1838; 1: 365-368.
Malgaigne J. A Treatise on Fractures. Philadelphia: Lippincott. 1859: 53
Stimson LA. A Treatise on Fractures. Philadelphia: H.C. Lea. 1883: 453
Böhler L. Technik der Knochenbruchbehandlung in Friede und im Kriege. 1943; 9-11
Review references
Hamilton FH. Barton’s fracture. In: A practical treatise on fractures and dislocations, 1860: 279
Peltier LF. Eponimiczne złamania: John Rhea Barton and Barton’s fractures. Surgery. 1953 Nov;34(5):960-70.
Jupiter JB, Fernandez DL. Comparative classification for fractures of the distal end of the radius. J Hand Surg Am. 1997;22(4):563-571.
Fernandez DL, Jupiter JB. Fracture of the Distal End of the Radius: Historical Perspective. In: Fractures of the Distal Radius. 2002: 1-21
Debowski M. Distal radial fractures (illustration). Radiopedia
Nickson C. Schody a nadgarstek. LITFL 2018
eponimiczny słownik
nazwiska za nazwiskiem
Dr Ronan McKenna, MB BCh BAO na National University of Ireland Galway. Mieszka w Australii i planuje swoją przyszłość związaną z medycyną ratunkową. Żywo zainteresowany historią medycyny, medycyną bezdroży i sportem.
Lekarz medycyny ratunkowej MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM z pasją do rugby; historii medycyny; edukacji medycznej; i informatyki. Ewangelista asynchronicznego uczenia się #FOAMed. Współzałożyciel i CTO firmy Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |
