Zabieg aponeurotomii igłowej

Celem aponeurotomii igłowej jest po prostu uwolnienie ciasnych sznurów Dupuytrena obecnych w celu umożliwienia zaangażowanym cyfrom rozszerzenia się bez tworzenia tkanki bliznowatej. Aponeurotomia igłowa jest zabiegiem małoinwazyjnym, który wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Podczas zabiegu, mała igła wprowadzona przez skórę przezskórnie przecina (lub uwalnia) leżący u podłoża ciasny przewód (przewody). Gdy powrózek zostanie przebity (przecięty) przez igłę, „przerwa” pozwala na uwolnienie przykurczu, umożliwiając tym samym natychmiastowe rozciągnięcie dłoniowe i cyfrowe.

O procedurze

Głównym celem tej procedury jest zapewnienie jak największej liczby uwolnień wzdłuż ciasnego powrózka, przy jednoczesnym zminimalizowaniu tworzenia się tkanki bliznowatej. Aponeurotomia igłowa nie jest lekarstwem na chorobę Dupuytrena, ale stanowi mniej inwazyjną metodę leczenia tego schorzenia bez konieczności przeprowadzania tradycyjnej, otwartej operacji. Podczas tego zabiegu można jednocześnie podawać zastrzyki z kortyzonu, co, jak się uważa, pomaga obkurczyć i zmiękczyć guzki, a także zniechęca do reformacji komórek powodujących powstawanie palmar cords.

Dr Ross Nathan stosuje technikę podobną do opisanej przez dr Charlesa Eatona („Procedura Eatona”). Procedura ta polega na jednoczesnym przecięciu i ostrzykiwaniu przykurczu (sznura), co następnie ułatwia nacięcie go pod skórą, powodując przerwanie (uwolnienie) sznura. Poniższy diagram ilustruje podejście do Procedury Eatona.

(Źródło: © 2007 Charles Eaton, M.D., www.handcenter.org)

Konsultacja i przygotowanie do zabiegu

Podczas konsultacji nasz lekarz omówi z Panem/Panią procedurę, ryzyko i korzyści oraz inne oczekiwania. Przed zabiegiem zostaną zrobione zdjęcia ręki, aby udokumentować nasilenie przykurczu(ów), a po zabiegu zrobimy nowe zdjęcia, aby udokumentować stopień korekcji. Kopia tych zdjęć może być dostarczona do Państwa dokumentacji. Dodatkowo, przed zabiegiem, nasz lekarz zaznaczy (igłą „portalową” miejsca) chirurgicznym markerem skóry wzdłuż obszarów przykurczu ręki, gdzie będzie wykonywał Państwa zabieg. Jest to wykonywane przed zabiegiem, więc pacjent jest w pełni świadomy miejsc, w których będzie wykonywany zabieg.

Kiedy i gdzie można wykonać ten zabieg?

Aponeurotomia igłowa jest najlepiej wykonywana w naszym Biurze, w znieczuleniu miejscowym (zastrzyk). Podczas tej procedury pacjent może oczekiwać, że będzie w pełni przytomny. Znieczulenie miejscowe eliminuje niepotrzebne podróże do szpitala lub centrum chirurgii, jak również kosztowne badania przedoperacyjne i koszty sali operacyjnej. Zabieg, w większości przypadków, może być wykonany w ciągu około 30-60 minut. Zabieg może być wykonany w tym samym dniu co konsultacja lub w innym, bardziej dogodnym dniu.

Zazwyczaj zalecamy, aby aponeurotomia igłowa była wykonywana tylko na jednej ręce jednocześnie. Wykonywanie oddzielnych procedur dla każdej ręki może znacznie zminimalizować potencjalne powikłania, skrócić okres gojenia tkanek miękkich i pozwala na używanie drugiej ręki do higieny. Jeśli musi Pan/Pani mieć wykonane tego samego dnia zabiegi na obu rękach, proszę poinformować o tym naszego lekarza i personel, abyśmy mogli omówić z Panem/Panią tę opcję.

Czego należy się spodziewać podczas zabiegu

Podczas zabiegu będzie Pan/Pani leżał/a w pozycji leżącej (twarzą do góry) na wyściełanym stole zabiegowym z poduszkami pod głową i nogami. Ręka zostanie odsunięta od ciała na stole chirurgicznym, aby umożliwić naszemu lekarzowi dostęp do niej.

Po oczyszczeniu ręki roztworem antyseptycznym, mała strzykawka tuberkulinowa zostanie użyta do wstrzyknięcia niewielkiej ilości znieczulenia miejscowego w miejsca, w których wykonywana jest aponeurotomia igłowa. Podczas zabiegu, różne miejsca wzdłuż przykurczonych sznurów są wykorzystywane jako „portale”. Przez te miejsca, mała igła jest umieszczona jak napięte sznurki są następnie podzielone. Jest to wykonywane w różnych odstępach „interarch” w celu osiągnięcia najlepszej korekcji. Grube guzki obecne w miejscach linek mogą być wstrzykiwane rozcieńczonym preparatem kortyzonu, co może pomóc w zminimalizowaniu nawrotów. Dodatkowo, gdy jest to wskazane, przykurczone stawy palców mogą być ostrzykiwane tym samym rozcieńczonym preparatem kortyzonu, aby pomóc w uzyskaniu maksymalnej korekcji rozciągnięcia.

W celu zminimalizowania uszkodzenia nerwów i ścięgien zginaczy głębokich, a także w celu oceny lokalizacji końcówki igły, nasz lekarz będzie wielokrotnie oceniał wrażliwość, prosząc o delikatne zgięcie opuszki palca i/lub poinformuje go, jeśli poczujesz drętwienie, mrowienie i/lub ból w dowolnym miejscu. Jest to jeden z powodów, dla których „bycie przytomnym” podczas zabiegu jest ważne.

Co należy oczekiwać po zabiegu

Gdy nasz Lekarz stwierdzi, że nie ma dalszych miejsc do wstrzyknięcia lub uwolnienia, przystąpimy do natychmiastowego oczyszczenia naszego obszaru roboczego, zanim poprosimy Pana/Panią, aby usiadł/a. Następnie nasz Lekarz omówi i pokaże Państwu wyniki zabiegu po wykonaniu ostatecznych pomiarów pozycji stawów i zdjęć cyfrowych. W miejscach wkłuć zostaną założone małe opatrunki bandażowe, a na dłoni zostanie zamocowany elastyczną opaską worek termiczny wielkości dłoni.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej na temat aponeurotomii igłowej w leczeniu przykurczu Dupuytrena, poproś o konsultację lub zadzwoń do Centrum Ręki &Nadgarstka pod numer (562) 424-9000.

• Share
• Tweet
• Pin
• Follow
• Powrót na górę