Zaburzenia odżywiania. Anoreksja i bulimia | Offarm

Nigdy w historii ludzkości reklama, media i presja społeczna nie były tak przytłaczające jak teraz, w próbie ustanowienia chudości jako ideału piękna, zdrowia i statusu. Ale ci, którzy stosują się do tego hasła, ryzykują, że będą musieli zapłacić wysoką cenę w kategoriach zdrowia fizycznego i psychicznego. Autorzy pracy podchodzą do narastającego problemu zaburzeń odżywiania z perspektywy różnych placówek służby zdrowia.

Przesłanie otrzymane od społeczeństwa przez nastolatków, których osobowość, postrzeganie siebie i poczucie własnej wartości są „w budowie”, jest takie, że tylko będąc szczupłym będą atrakcyjne i konkurencyjne. Ekstremalna szczupłość i piękno są, wydaje się, niezbędne dla osoby, aby odnieść sukces, być akceptowane i sukces w naszym społeczeństwie.

Kobiety i nastolatki czasopisma pokazują intensywną presję reklamową na rzecz odchudzania, zachęcając do utraty wagi dla atrakcyjności fizycznej, z estetycznej motywacji i wyświetlanie liniowych modeli kobiet, z niewielu krzywych.

Restrykcyjne diety, kontrola wagi, troska o figurę, chęć bycia szczupłym, strach przed przytyciem to powszechne praktyki i postawy w populacji ogólnej, głęboko zakorzenione w naszej kulturze.

ZABURZENIA ODŻYWIANIA

Zaburzenia odżywiania (ED), w tym anoreksja nervosa i bulimia nervosa, są zaburzeniami psychicznymi obejmującymi poważne nieprawidłowości w zachowaniach związanych z przyjmowaniem pokarmów.

Objawy zewnętrzne to zmiana zachowań żywieniowych, choć ich pochodzenie można by wytłumaczyć zmianą psychologiczną (wysokie niezadowolenie z siebie, lęk przed wzrostem, samozaparcie, zniekształcone wyobrażenia o wadze…).

Kult ciała i estetyczny kanon niemal szkieletowej chudości, niemożliwej do osiągnięcia przez prawie każdego, gdyż szkieletu nie da się zredukować, zmusza do nieludzkich wyrzeczeń. Dla wielu nastoletnich dziewcząt nie ma poczucia własnej wartości bez chudości; stawanie się szczupłym stało się symbolem sukcesu, a tycie oznacza porażkę.

Wzrost liczby chłopców, którzy cierpią z powodu tego typu zachowań żywieniowych jest również uderzający i godny analizy, choć jeszcze bardziej uderzający i niepokojący, jeśli to możliwe, jest wiek, w którym zarówno dziewczęta, jak i chłopcy zaczynają cierpieć z powodu tego typu zaburzeń, które w wielu przypadkach zaczynają się w dzieciństwie.

To nie jest zatem zaskakujące, że w okresie dojrzewania, czas większej wrażliwości i potrzeby, aby być akceptowane przez grupę i proszę ich rówieśników, zwłaszcza dziewcząt są stale na diecie. A jest to jeszcze bardziej prawdopodobne, jeśli rodzice, jak również inne osoby odniesienia, nie wspierają ich na tym etapie zmian, aby zrozumieć i docenić normalny rozwój ich ciał, wzmacniając ich poczucie własnej wartości i zaszczepiając im inne wartości osobiste, które mogą nie być odzwierciedlone w lustrze, ale które wzmacniają i wzbogacają ludzi.

ANOREKSJA NERWOWA

Anorexia nervosa jest zarówno zaburzeniem odżywiania, jak i zaburzeniem psychologicznym. Stan ten wykracza poza kontrolę wagi: osoba cierpiąca rozpoczyna reżim żywieniowy w celu utraty wagi, aż stanie się ona symbolem władzy i kontroli. W ten sposób człowiek doprowadza się na skraj głodu, aby poczuć panowanie nad własnym ciałem. Obsesja ta jest podobna do uzależnienia od jakiegokolwiek rodzaju narkotyków lub substancji.

CHOCIAŻ ORGANICZNE PRZYCZYNY ANOREKSJI NIE ZOSTAŁY JESZCZE ZIDENTYFIKOWANE, ISTNIEJĄ WSKAZANIA, ŻE NIEKTÓRE Z DYSFUNKCJI POCHODZI Z PODWZGÓRZA, KIEDY PROCESY METABOLICZNE SĄ REGULOWANE

KARAKTERYSTYKA I EWOLUCJA

Podstawową cechą tego zaburzenia jest zniekształcenie obrazu ciała, które uniemożliwia osobie cierpiącej uznanie postępów w chudnięciu i przynosi ogólne poczucie osobistej nieefektywności. Na początku jest to tylko kwestia stopnia, który odróżnia pacjenta anorektycznego od osób zdrowych: w obliczu porażki lub za radą przyjaciela pojawia się chęć schudnięcia. Idą na dietę i stają się wielkimi ekspertami w świecie dietetyki, stosując się do znacznie surowszych i sztywniejszych instrukcji niż ich przyjaciele. Kiedy inni zaprzestają diety, osoba cierpiąca na anoreksję kontynuuje ją. Uwielbiają, gdy inni mówią im, jak bardzo są szczupłe i ciągle zachęcają się do utraty wagi. Zaczynają rozwijać szczególne i sztywne nawyki żywieniowe: jedzą tylko określone produkty w określonych ilościach, kroją jedzenie na małe kawałki i oddzielają je… Nawet jeśli są głodni, tak bardzo boją się odpuścić, że czują potrzebę złagodzenia jego skutków i uniknięcia przyrostu wagi poprzez picie dużej ilości wody, stosowanie środków przeczyszczających, systematyczne wymioty czy przesadną aktywność fizyczną. Wszystkie te nieprawidłowe zachowania nasilają się w miarę postępu choroby, równolegle z powikłaniami fizycznymi: głód sprawia, że organizm jest znacznie bardziej podatny na infekcje, problemy żołądkowo-jelitowe czy hipotermię. Następuje zanik miesiączki, wypadają włosy, skóra staje się sucha i przebarwiona. Objawy psychologiczne obejmują depresję, wahania nastroju i zniekształcenia obrazu ciała, którym często towarzyszy zaprzeczanie istnieniu problemu. Osoby dotknięte tym problemem nadal postrzegają siebie jako grube, mimo że są wychudzone, lub nadal wyrażają duże niezadowolenie ze swojego ciała i wizerunku. Ich ciało stało się definicją ich wartości jako osoby i pomimo ścisłej kontroli, jaką nad nim sprawują, nadal nie lubią siebie.

POWODY

Przyczyny anorexia nervosa są wielorakie i trudne do oceny, ale wszystkie z nich, indywidualne, rodzinne, społeczne i kulturowe, muszą być brane pod uwagę.

Niektórzy eksperci uważają, że choroba wynika z wysokich wymagań rodziny i społeczeństwa: destrukcyjny cykl zaczyna się od presji jednostki czuje się być cienkie i atrakcyjne. Problem skupia się wtedy na niskiej samoocenie.

W niektórych typach rodzin dysfunkcyjnych, członkowie stają się tak współzależni, że nie mogą osiągnąć swojej tożsamości jako istoty indywidualne. Część tej dysfunkcji przekłada się na strach przed dorastaniem ze strony dzieci, które zaczynają dietę, aby zapobiec ich ciała od rozwoju.

Ale organiczne przyczyny nie zostały jeszcze zidentyfikowane, istnieją przesłanki, że część dysfunkcji pochodzi z podwzgórza, gdzie procesy metaboliczne są regulowane.

DIAGNOZA

Anorexia nervosa jest zaburzeniem trudnym do zdiagnozowania, ponieważ pacjent ukrywa i zaprzecza swojej chorobie. Rzadko kiedy osoba anorektyczna będzie szukać pomocy, ponieważ sama utrata wagi nie jest postrzegana jako problem. Obecne rozpoznanie jest stawiane tylko wtedy, gdy występują inne powikłania medyczne, takie jak amenorrhoea lub problemy gastryczne i opiera się na czterech podstawowych kryteriach:

? Odmowa utrzymania przez osobę wagi ciała zbliżonej do idealnej wagi ciała dla wzrostu i wieku.

?? Strach przed przybraniem na wadze, nawet jeśli waga jest niższa niż normalnie.

?? Zniekształcona percepcja siebie: osoba nie dostrzega utraty wagi.

?? Wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia amenorrhoea u kobiet miesiączkujących.

TREATMENT

Wszystkie podejścia do leczenia są wyartykułowane w dwóch fazach: pierwsza to odzyskanie masy ciała poprzez medycznie kontrolowane odżywianie. Powrót do zdrowia fizycznego pociąga za sobą poprawę w niektórych aspektach psychologicznych, takich jak postrzeganie obrazu ciała lub obsesja na punkcie wagi.

Od stanu fizycznego poprawiła, leczenie koncentruje się na maladaptive myśli, uczuć i zachowań. Celem jest poprawa samooceny i zachęcenie do nowych sposobów wyrażania uczuć i poczucia własnej wartości, godząc osobę z jego lub jej ciała i potrzeb.

W skrajnych przypadkach pacjent będzie musiał być hospitalizowany.

BULIMIA

Bulimia jest zaburzeniem odżywiania, w którym pacjent ma nienormalne i bardzo wyraźne uczucie głodu. Charakteryzuje się czasami binge eating, a następnie czasy winy i dyskomfortu, czasami prowadzi do wymiotów, środki przeczyszczające i / lub nadużywania ćwiczeń fizycznych w celu przeciwdziałania overeating.

Podczas tych okresów przejadania się, ludzie z bulimią czuć się poza kontrolą, przytłoczony przez uczucia wstydu o ich zachowaniu. Po tym czasie składają sobie obietnice, że nie będą powtarzać swoich zachowań i unikają jedzenia, co kończy się ponownym objadaniem się i wznowieniem cyklu.

KARAKTERYSTYKA I EWOLUCJA

Bulimia charakteryzuje się cyklami objadania się w ukryciu, po których natychmiast następuje oczyszczanie organizmu.

Zjadanie w nadmiernych ilościach to epizod gwałtownego spożywania pokarmów w dużych ilościach w krótkim czasie, któremu towarzyszy uczucie braku kontroli.

Przeczyszczanie się jest zachowaniem kompensacyjnym mającym na celu pozbycie się jedzenia i kalorii spożywanych poprzez wymioty, środki przeczyszczające, nadmierne ćwiczenia, post…

Przyczyny

Proces zapłodnienia bulimii rozpoczyna się, gdy istnieje pewien stopień niezadowolenia z własnego ciała. Osoba ta uważa, że ma nadwagę. Zaczynają diety i, widząc, że obraz w lustrze nie zmienia, nasilają reżim restrykcyjne aż do osiągnięcia bulimic praktyk.

Pośród przyczyn tego problemu są doświadczenia odrzucenia społecznego lub niepowodzenia przypisywane wagi i porady przyjaciół. Uświadomienie sobie, że w naszej kulturze szczupłość jest uważana za warunek sukcesu, prowadzi do chęci schudnięcia i rozpoczęcia rygorystycznych diet, których nie można przestrzegać i które sprawiają, że pacjent czuje się nie tylko bezskutecznie, ale i głodny. Diety są łamane przez binge eating, a poczucie winy z powodu spożywanych kalorii i możliwość przybierania na wadze prowadzi do wymiotów.

Zaburzenie może pojawić się w każdym wieku i nawracać w różnych okresach życia, zwykle wywołane przez traumatyczne lub negatywne wydarzenia życiowe: oddzielenie od rodziny, aby kontynuować studia poza jądrem rodziny, rozwód lub separacja od partnera, utrata bliskiej osoby…

DIAGNOZA

Chociaż zaprzeczanie i skrytość komplikują rozpoznanie bulimii, istnieje kilka podstawowych elementów pozwalających zidentyfikować tę chorobę:

? Częste epizody nadmiernego spożywania pokarmów. W tym przypadku pacjent zazwyczaj zjada co dwie godziny więcej jedzenia niż normalny człowiek by chciał.

?? Uczucie braku kontroli podczas tego epizodu lub, alternatywnie, uczucie niemożności uniknięcia chęci jedzenia.

?? Oprócz objadania się, pojawiają się niewłaściwe zachowania kompensacyjne, mające na celu uniknięcie przyrostu masy ciała. Zachowanie to przybiera formę samoistnych wymiotów, nadużywania środków przeczyszczających, moczopędnych i lewatyw lub nadmiernych ćwiczeń fizycznych.

? Zarówno objadanie się, jak i kompensacyjne spożywanie pokarmu powinny występować co najmniej dwa razy w tygodniu przez trzy miesiące.

?? Na zachowanie wpływa obraz ciała.

Pacjenci bulimiczni prezentują różnorodne powikłania medyczne i psychologiczne, które uważa się za odwracalne dzięki indywidualnemu, wielodyscyplinarnemu leczeniu

TREATMENT

Pacjenci bulimiczni prezentują różnorodne powikłania medyczne i psychologiczne, które zwykle uważa się za odwracalne dzięki wielodyscyplinarnemu leczeniu. Podstawowym celem leczenia jest zaspokojenie fizycznych i psychologicznych potrzeb pacjenta. Ostatecznym celem jest dla osoby, aby zaakceptować siebie i osiągnąć emocjonalnie zdrowe i zrównoważone życie.

Z leczeniem, większość ludzi cierpiących na to zaburzenie poprawić znacznie i stać się wolne od niego. Podstawowymi elementami programu leczenia bulimii są:

? Opieka medyczna.

?? Edukacja zdrowotna i wsparcie.

?? Planowanie zdrowego stylu życia.

?? Wyeliminowanie cyklu objadania się i oczyszczania.

?? Terapia mająca na celu wzmocnienie poczucia własnej wartości i rozwiązanie problemów z samooceną.

Aby umożliwić pełny powrót do zdrowia, pacjentka z bulimią powinna:

?? Aktywnie uczestniczyć w planie leczenia.

?? W razie potrzeby ukończyć program stacjonarny.

?? Samodzielne funkcjonowanie w czynnościach życia codziennego.

?? Regularnie uczęszcza na psychoterapię indywidualną, grupową i/lub rodzinną.

?? Regularnie odwiedzaj swojego internistę, aby chronić swoje zdrowie fizyczne.

?? Zademonstruj skuteczne umiejętności radzenia sobie z problemami.

?? Naucz się prosić o pomoc w razie potrzeby.

?? Bądź szczery ze swoim terapeutą i internistą. Nie ukrywaj informacji.

Kluczowe oznaki i objawy anoreksji nervosa i bulimii są odzwierciedlone w tabeli 1. Ich niepożądane i niebezpieczne efekty zostały podsumowane w tabeli 2.