Zapalenie żołądka antralnego

Zapalenie żołądka antralnego jest stanem zapalnym części antralnej żołądka o nieznanej etiologii, który prawdopodobnie rozpoczyna się w błonie śluzowej, zwykle obejmuje błonę podśluzową, a nawet może rozciągać się na błonę surowiczą. Zmiany rentgenowskie są na tyle charakterystyczne, że radiolog powinien być w stanie postawić prawidłowe rozpoznanie w większości przypadków. Stan ten musi być zawsze brany pod uwagę w diagnostyce różnicowej zmian w okolicy antralnej.

Będą pewne rozbieżności w rozpoznaniu zapalenia błony śluzowej żołądka przez gastroskopistę, radiologa i patologa. Gastroskopista ma możliwość obserwowania błony śluzowej, jej ruchów i koloru, a także wpływu fal perystaltycznych na rugi. Powierzchowne owrzodzenie jest łatwo widoczne w gastroskopii. Radiolog może badać grubość i ruchy rugae i może wykryć owrzodzenie, gdy wrzody są na tyle głębokie, że powodują powstanie krateru. Ma on również możliwość dokładnego zbadania perystaltyki. Patolog nie ma tak dobrej możliwości określenia grubości rugae jak radiolog i gastroskopista. Ma on jednak tę zaletę, że może zbadać całą ścianę żołądka. Może być jednak pewne zróżnicowanie w opinii różnych patologów co do diagnozy, ponieważ mikroskopowo zmiany wczesnego lub umiarkowanego zapalenia żołądka różnią się tylko nieznacznie od mikroskopowego obrazu normalnego żołądka.

Większość naszych przypadków antralnego zapalenia żołądka dotyczyła mężczyzn w wieku od czterdziestu do siedemdziesięciu lat. Haworth i Rawls (12), w swojej serii, znaleźli prawie równą dystrybucję między płciami. Większość pacjentów wykazuje nadkwaśność, ale nie jest to tak wyraźne, jak w przypadkach wrzodów dwunastnicy lub żołądka. W nielicznych przypadkach występuje niedokwaśność. Benedict (4) donosi o wystąpieniu krwotoku w 19,7 procentach serii przypadków zapalenia żołądka, które analizował. Ciężki krwotok nie występował w żadnym z naszych przypadków.

Obraz kliniczny antralnego zapalenia błony śluzowej żołądka nie jest wystarczająco pewny, aby uzasadnić diagnozę tylko na tej podstawie. Pacjenci ci zwykle skarżą się na niejasny niepokój w nadbrzuszu. Niektórzy stwierdzają, że czują się lepiej po jedzeniu, podczas gdy inni nie uzyskują ulgi w jedzeniu. Niektóre autorytety uważają, że nadmierne spożycie kawy, alkoholu i tytoniu może być przyczyną zapalenia przedodźwiernikowego żołądka w niektórych przypadkach. Widzieliśmy jednak kilku pacjentów, którzy nie używali tytoniu ani alkoholu i pili tylko sporadycznie filiżankę kawy. Nasi interniści uważają, że abstynencja od kawy, alkoholu i tytoniu jest tak samo ważna jak dieta w leczeniu zapalenia przedodźwiernikowego błony śluzowej żołądka. Większość z tych pacjentów poprawia się klinicznie pod reżimem wrzodowym.