Zapalenie wyrostka sutkowatego

Co to jest zapalenie wyrostka sutkowatego?

Zapalenie wyrostka sutkowatego to infekcja i zapalenie wyrostka sutkowatego. Kość wyrostka sutkowatego znajduje się za uszami. Jeśli przesuniesz dłoń w górę szyi za ucho, poczujesz ją jako kostną wypukłość. Wnętrze kości wyrostka sutkowatego jest napowietrzone. Oznacza to, że jest pusta w środku. Nie jest tak jak w przypadku kości długich kończyn, które są masywne. Przypomina ona raczej kości twarzy, w których znajdują się zatoki. W istocie, wyrostek sutkowaty jest w zasadzie zatoką ucha. Dźwięk rezonuje w wypełnionych powietrzem przestrzeniach ucha, w tym w wyrostku sutkowatym. Przestrzenie te są wyłożone błoną śluzową jak wyściółka jamy ustnej, płuc lub żołądka.

Podobne do infekcji zatok lub infekcji ucha, zapalenie wyrostka sutkowatego występuje, gdy bakterie zakażają wyściółkę wyrostka sutkowatego. Jednakże, te infekcje są mniej powszechne niż zapalenie zatok lub zapalenie ucha. Zapalenie wyrostka sutkowatego można podzielić na różne rodzaje, takie jak ostre zapalenie wyrostka sutkowatego, przewlekłe zapalenie wyrostka sutkowatego, surowicze zapalenie wyrostka sutkowatego i radiologiczne zapalenie wyrostka sutkowatego. Kiedy lekarze używają terminu zapalenie wyrostka sutkowatego bez określenia typu, odnoszą się do ostrego zapalenia wyrostka sutkowatego.

Surowicze zapalenie wyrostka sutkowatego odnosi się do jałowego płynu w wyrostku sutkowatym. Występuje u dzieci i dorosłych z rurkami Eustachiusza, które nie wentylują skutecznie ucha i wyrostka sutkowatego. Czasami takie sytuacje prowadzą do zapalenia i przebudowy ucha i wyrostka sutkowatego. Dzieje się to na przestrzeni miesięcy do lat. Nazywa się to przewlekłym zapaleniem wyrostka sutkowatego i może być związane z cholesteatomą.

Ostre zapalenie wyrostka sutkowatego jest bakteryjnym zakażeniem wyrostka sutkowatego. Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa, nie zawsze mogą rozróżnić te typy. Nierozróżnialne zapalenie wyrostka sutkowatego na podstawie badań obrazowych nazywane jest radiologicznym zapaleniem wyrostka sutkowatego.

Jakie są objawy zapalenia wyrostka sutkowatego?

Ostre zapalenie wyrostka sutkowatego powoduje objawy ze strony ucha i objawy ogólnoustrojowe. Objawy dotyczące ucha obejmują ból ucha, utratę słuchu, tkliwość w dotyku, obrzęk i zaczerwienienie. Obrzęk sprawia, że ucho wygląda jakby było wysunięte na zewnątrz. Może pojawić się drenaż z przewodu słuchowego. Objawy ogólnoustrojowe obejmują gorączkę, utratę apetytu, zmęczenie i złe samopoczucie.

Dlaczego tak się dzieje?

Zapalenie wyrostka sutkowatego jest zwykle następstwem nieleczonej infekcji ucha. Po pierwsze, pacjent zostaje zakażony wirusem wywołującym objawy podobne do przeziębienia. Osłabia to mechanizmy obronne błony śluzowej ucha i bakterie są w stanie wywołać infekcję. Stan zapalny, infekcja i ropa gromadzą się za bębenkiem. Jeśli nie jest to rozpoznane lub nieleczone, infekcja rozprzestrzenia się do jamy wyrostka sutkowatego, który jest połączony z przestrzenią pod bębenkiem wąskim tunelem zwanym cieśnią.

Jak lekarz bada zapalenie wyrostka sutkowatego?

Gdy pacjent przekazuje lekarzowi historię bólu ucha i gorączki, rozpoczyna się ocena. Badanie słuchu wykaże początkowo przewodzeniowy ubytek słuchu. Dzieje się tak, ponieważ infekcja upośledza zdolność dźwięku do dotarcia do ucha wewnętrznego. Badanie błony bębenkowej wykaże, że pod ciśnieniem znajduje się za nią ropa, co powoduje wybrzuszenie błony bębenkowej. Czasami bębenek może pęknąć, a lekarz zauważy dziurę w bębenku. Z tego powodu u niektórych pacjentów pojawia się drenaż z przewodu słuchowego. Badanie czaszki za uchem ujawni wybrzuszenie. Jest to spowodowane tym, że infekcja przebija się przez kość i powoduje powstanie ropnia pod skórą. Wyniki te są potwierdzane za pomocą badań laboratoryjnych i obrazowych. Ujawnią one podwyższoną liczbę białych krwinek i płyn w wyrostku sutkowatym z erozją przestrzeni wypełnionych powietrzem w wyrostku sutkowatym. Badania obrazowe wykażą również gromadzenie się płynu (ropień) pod skórą za uchem.

Jakie są powikłania zapalenia wyrostka sutkowatego?

Jeśli zapalenie wyrostka sutkowatego rozwinie się i nie zostanie podjęte leczenie, infekcja może postępować. Może przedostać się do ucha wewnętrznego i spowodować głęboką utratę słuchu oraz zawroty głowy. Może zainfekować nerw twarzowy i spowodować opadanie twarzy. Może rozprzestrzeniać się na szyję i powodować zakażenie mięśni szyi, co prowadzi do ropnia szyi. Może rozprzestrzeniać się w żyłach czaszki i powodować zakażony skrzep krwi. Zablokowanie żył może spowodować podwyższone ciśnienie w mózgu. Zakażenie może rozprzestrzeniać się na wyściółkę mózgu, powodując zapalenie opon mózgowych. Może rozprzestrzeniać się do samego mózgu, powodując zapalenie mózgu lub ropień mózgu. Powikłania te, choć częstsze w przeszłości, dziś występują rzadko ze względu na dostęp do antybiotyków. Jeśli jednak wystąpią, są bardzo poważne.

Jak leczy się zapalenie wyrostka sutkowatego?

Leczenie zapalenia wyrostka sutkowatego rozpoczyna się od zapobiegania. Rozpoznanie i właściwe leczenie wczesnych infekcji ucha (zapalenie ucha) doustnymi antybiotykami są bardzo ważne. Konieczne jest zapewnienie wyleczenia, a oporne infekcje mogą być leczone przez umieszczenie rurki w błonie bębenkowej w celu odprowadzenia i hodowli infekcji.

Gdy wystąpi zapalenie wyrostka sutkowatego, ważne jest agresywne leczenie, aby zapobiec powikłaniom. Podawane są antybiotyki dożylne. Aby zapobiec opornym infekcjom, konieczne są posiewy. Konieczne jest chirurgiczne usunięcie infekcji, ponieważ antybiotyki nie mogą skutecznie leczyć infekcji, które rozwinęły się do formowania ropni. W bębenku umieszcza się rurkę i pobiera się posiewy. Nacięcie za uchem jest wykorzystywane do odprowadzenia ropnia i zapewnienia dostępu do wyrostka sutkowatego. Wykonywana jest mastoidektomia, a infekcja jest usuwana, aby zapobiec postępowi poważniejszych powikłań. Dren jest pozostawiony w skórze przez 1-2 dni, aby zapobiec nawrotom bakterii. Antybiotyki są kontynuowane przez 1-2 tygodnie, aby zapewnić całkowite wyleczenie.