Zespół Bálinta

Objawy zespołu Bálinta mogą być bardzo osłabiające, ponieważ wpływają na umiejętności wzrokowo-przestrzenne, skanowanie wzrokowe i mechanizmy uwagi. Ponieważ upośledzone są zarówno funkcje wzrokowe, jak i językowe, jest to znacząca niepełnosprawność, która może wpływać na bezpieczeństwo pacjenta – nawet w jego własnym środowisku domowym – i może sprawić, że dana osoba będzie niezdolna do utrzymania zatrudnienia. W wielu przypadkach kompletna triada objawów – niezdolność do postrzegania pola widzenia jako całości (symultanagnozja), trudności z fiksacją wzroku (apraksja okulomotoryczna) i niezdolność do przesunięcia ręki do określonego obiektu za pomocą wzroku (ataksja wzrokowa) – może nie zostać zauważona, dopóki pacjent nie zostanie poddany rehabilitacji. Terapeuci nieobeznani z zespołem Bálinta mogą błędnie zdiagnozować, że niezdolność pacjenta do osiągnięcia postępów w którymkolwiek z tych obszarów objawów wskazuje po prostu na niezdolność do skorzystania z dalszej tradycyjnej terapii. Sama natura każdego z objawów zespołu Bálinta utrudnia postępy rehabilitacji w każdym z pozostałych objawów. Potrzeba znacznie więcej badań, aby opracować protokoły terapeutyczne, które odnoszą się do objawów Bálinta jako grupy, ponieważ niepełnosprawności są tak bardzo ze sobą powiązane.

SimultanagnosiaEdit

Simultanagnozja to niezdolność do postrzegania jednoczesnych zdarzeń lub obiektów w swoim polu widzenia. Ofiary zespołu Bálinta postrzegają świat w sposób nieregularny, jako serię pojedynczych obiektów, zamiast widzieć całość sceny.

To przestrzenne zaburzenie uwagi wzrokowej – zdolność do identyfikowania lokalnych elementów sceny, ale nie globalnej całości – zostało określone jako zwężenie globalnego okna gestalt jednostki – jej wizualnego „okna” uwagi. Ludzie fiksują wzrok na specyficznych obrazach w scenach społecznych, ponieważ są one informatywne dla znaczenia sceny. Jakakolwiek nadchodząca poprawa w symultanagnozji może być związana z poszerzeniem ograniczonego okna uwagi, które charakteryzuje to zaburzenie.

Simultanagnozja jest głębokim deficytem wzrokowym. Upośledza zdolność do postrzegania wielu przedmiotów na ekranie wizualnym, zachowując zdolność do rozpoznawania pojedynczych obiektów. Jedno z badań sugeruje, że symultanagnozja może wynikać z ekstremalnej formy konkurencji między obiektami, która utrudnia oderwanie uwagi od obiektu po jego wybraniu. Pacjenci z symultanagnozją mają ograniczone okno przestrzenne uwagi wzrokowej i nie mogą widzieć więcej niż jednego obiektu w tym samym czasie. Postrzegają swój świat w sposób fragmentaryczny, punktowy. Dlatego wybierają pojedynczy obiekt, a nawet elementy składowe pojedynczego obiektu, nie będąc w stanie dostrzec globalnego „dużego obrazu”

Badanie, w którym bezpośrednio sprawdzono zależność między ograniczeniem okna uwagi w symultanagnozji w porównaniu z widzeniem zdrowych uczestników z normalnymi ograniczeniami przetwarzania wzrokowego, potwierdziło ograniczenia trudności pacjentów z symultanagnozją.

Istnieją znaczące dowody na to, że kora mózgowa człowieka jest zasadniczo podzielona na dwa strumienie funkcjonalne: szlak potyliczno-ciemieniowo-czołowy, który przetwarza informacje „gdzie” i szlak potyliczno-skroniowo-czołowy, który dostarcza jednostce informacji „co”.

Apraksja oculomotorycznaEdit

Bálint określał to jako „psychiczny paraliż spojrzenia”- niezdolność do dobrowolnego kierowania ruchami gałek ocznych, zmieniających się na nowe miejsce fiksacji wzrokowej. Głównym objawem apraksji oculomotorycznej jest to, że osoba nie ma kontroli nad ruchami gałek ocznych, jednak pionowe ruchy gałek ocznych są zazwyczaj nienaruszone. Na przykład, często mają trudności z poruszaniem oczami w pożądanym kierunku. Innymi słowy, sakkady (szybkie ruchy gałek ocznych) są nieprawidłowe. Z tego powodu większość pacjentów z apraksją oculomotoryczną musi odwracać głowę, aby śledzić obiekty pochodzące z ich peryferii.

Ataksja wzrokowaEdit

Ataksja wzrokowa to niezdolność do prowadzenia ręki w kierunku obiektu przy użyciu informacji wizualnych, gdzie niezdolność nie może być wyjaśniona przez deficyty motoryczne, somatosensoryczne, deficyty pola widzenia lub deficyty ostrości. Ataksja wzrokowa występuje w zespole Bálinta, gdzie charakteryzuje się zaburzoną kontrolą wzrokową kierunku sięgania ręką do celu wzrokowego, z towarzyszącymi zaburzeniami orientacji ręki i tworzenia chwytu. Jest uważana za specyficzne zaburzenie wzrokowo-ruchowe, niezależne od zaburzeń percepcji przestrzeni wzrokowej.

Ataksja wzrokowa jest również znana jako błędne sięganie lub dysmetria (angielski: difficult to measure), wtórna do deficytów percepcji wzrokowej. Pacjent z zespołem Bálinta prawdopodobnie ma wadliwe ruchy rąk pod kontrolą wzroku, pomimo normalnej siły kończyn. Pacjent nie jest w stanie chwycić przedmiotu, patrząc na niego, ze względu na dyskoordynację ruchów oczu i rąk. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku ręki kontralateralnej.

Dysmetria odnosi się do braku koordynacji ruchów, charakteryzującej się niedokonaniem lub przekroczeniem zamierzonej pozycji ręki, ramienia, nogi lub oka. Czasami opisuje się ją jako niezdolność do oceny odległości lub skali.

Jak stwierdza Bálint, ataksja wzrokowa upośledzała codzienne czynności jego pacjenta, ponieważ „podczas krojenia plastra mięsa…, który trzymał widelcem w lewej ręce, …szukał go poza talerzem nożem w prawej ręce” lub „…zapalając papierosa często zapalał środek, a nie koniec”. Bálint zwrócił uwagę na systematyczny charakter tego zaburzenia, który uwidaczniał się w zachowaniu pacjenta podczas poszukiwania w przestrzeni. 'Tak więc, gdy poproszono go o chwycenie prawą ręką prezentowanego przedmiotu, regularnie go omijał, a znajdował go tylko wtedy, gdy jego ręka o niego pukała.

Zmieniona jest również zdolność sięgania pacjenta. Sięganie w kierunku przedmiotu zajmuje im więcej czasu. Upośledzona jest również ich zdolność do chwytania przedmiotu. Sprawność pacjenta ulega jeszcze większemu pogorszeniu, gdy uniemożliwione jest widzenie ręki lub celu.

.