Prognóza pacientů podstupujících urgentní operaci akutní disekce aorty typu A bez vyloučení intimální trhliny

Cíle: Zjistit prognózu po urgentní operaci akutní disekce aorty typu A s neznámým místem vstupu a identifikovat prediktory pooperační dilatace aorty.

Metody: Soubor tvořilo 102 pacientů, kteří podstoupili urgentní operaci pro akutní disekci typu A v období od července 2005 do října 2010. Byli rozděleni do skupiny I (n = 45) podstupující operaci aorty bez resekce trhliny a skupiny II (n = 57) podstupující resekci, která zahrnovala i intimální trhlinu.

Výsledky: Pooperační hospitalizační mortalita byla podobná, 13,3 % (n = 6) ve skupině I a 12,3 % (n = 7) ve skupině II. Ze 102 pacientů podstoupilo 69 pacientů po propuštění kontrolní vyšetření počítačovou tomografií a průměr aorty se ve skupině I ve srovnání se skupinou II významně zvětšil (P = .035). K dilataci sestupné aorty došlo u 21 pacientů (30,4 %). Multivariační logistická regresní analýza ukázala, že nezávislými rizikovými faktory pro dilataci aorty byly patentní falešné lumen (P = .027) a nevyloučení místa vstupu (P = .012). Nebyl zjištěn žádný rozdíl ve svobodě od klinických příhod souvisejících s aortou po 4 letech, s mírou 81,9 % ve skupině I a 74,4 % ve skupině II. Rovněž nebyl zjištěn žádný rozdíl v míře aktuárního přežití po 4 letech mezi skupinami I a II (86,4 %, resp. 78,5 %).

Závěry: Prognóza pacientů bez vyloučení vstupního místa byla přijatelná. U pacientů s patentním falešným lumen nebo nevyloučeným vstupem je nutné pečlivé sledování kvůli riziku dilatace aorty.