Prognostická hodnota změny barvy plodové vody během porodu

Cíl: Průkaz mekonia v plodové vodě (PV) během porodu naznačuje zavedení pečlivého sledování stavu plodu. Zjišťovali jsme, zda je přítomnost mekonia v AF při přijetí k porodu stejně důležitým prediktorem neonatálního výsledku jako změna barvy AF během porodu.

Metody: Charakteristiky AF při přijetí k porodu v termínu (37-42 týdnů) a jejich změny během porodu byly zaznamenány u všech jednočetných těhotenství v průběhu 8 let (1992-1999). Vyloučeny byly porody mrtvého plodu při přijetí, vrozené vady a elektivní císařské řezy. Přítomnost smolky a její konzistence (světlá nebo hustá) byly dokumentovány při příjmu kontrolou pomocí transcervikální amnioskopie u žen s neporušenými plodovými blanami nebo ve vaginálním bazénu u žen s protrženými plodovými blanami. Změny barvy nebo konzistence AF v průběhu porodu byly zaznamenány a korelovány s porodnickým a novorozeneckým výsledkem. Při statistické analýze bylo použito chí(2) pro určení trendu, přičemž p < 0,05 bylo považováno za významné.

Výsledky: Ve sledovaném období bylo přijato 19 090 rodiček v termínu porodu, které splňovaly kritéria pro zařazení do studie a měly k dispozici hodnocení plodové vody. Výskyt mekonia nebo zhoršení tloušťky mekonia během porodu bylo spojeno s vyšší mírou Apgar skóre <7 v 5. minutě (čiré AF při přijetí a při porodu 0,6 %; lehké nebo silné mekonium při přijetí a beze změny při porodu 0,6 %.8 %; jasné AF při příjmu a lehké nebo silné mekonium při porodu 3,2 % a lehké mekonium při příjmu a silné mekonium při porodu 2,5 %; p < 0,001) a pH pupečníkové tepny <7,10 (příslušné míry ve čtyřech skupinách byly 1,7, 1,8, 3,6 a 3,8 %; p < 0,001).

Závěr: Výskyt nebo zahuštění mekonia během porodu má větší prediktivní schopnost pro depresivní novorozence než přítomnost mekonia při příjmu.