13.3E: Antibióticos Antimicobacterianos

Key Terms

• tuberculosis: Tuberculose, MTB, ou TB (abreviação de bacilo tuberculoso) é uma doença comum, e em muitos casos letal, infecciosa, causada por várias cepas de micobactérias, geralmente Mycobacterium tuberculosis.
• doença infecciosa: As doenças infecciosas, também conhecidas como doenças transmissíveis ou doenças transmissíveis compreendem doenças clinicamente evidentes (isto é, sinais e/ou sintomas médicos característicos da doença) resultantes da infecção, presença e crescimento de agentes biológicos patogênicos em um organismo hospedeiro individual. Em certos casos, as doenças infecciosas podem ser assintomáticas durante muito ou mesmo todo o seu curso num determinado hospedeiro. Neste último caso, a doença só pode ser definida como uma “doença” (que por definição significa uma doença) em hospedeiros que adoecem secundariamente após o contacto com um portador assintomático. Uma infecção não é sinônimo de doença infecciosa, pois algumas infecções não causam doença em um hospedeiro.
• lepra: A lepra, também conhecida como doença de Hansen (DH), é uma doença crônica causada pelas bactérias Mycobacterium leprae e Mycobacterium lepromatosis.
• isoniazida: um medicamento usado na prevenção e tratamento da tuberculose, tendo a fórmula química C6H7N3O

Antimicobacterianos antibióticos são uma classe de medicamentos antimicrobianos que têm como alvo o micobacterium. Mycobacterium é um gênero de Actinobacteria que inclui patógenos conhecidos por causar doenças graves e infecciosas. Os tipos de patógenos considerados mycobacterium incluem Mycobacterium tuberculosis (tuberculose) e Mycobacterium leprae (hanseníase). Mycobacterium cresce de forma molestada na superfície dos líquidos quando cultivado. Antibióticos antiomycobacterianos visam especificamente esses tipos de micróbios.

Um tipo de antibiótico antimicobacteriano inclui a classe de medicamentos usados para o tratamento da tuberculose (TB). O tratamento padrão “curto” para TB é isoniazida, rifampicina (também conhecida como rifampicina nos Estados Unidos), pirazinamida e etambutol por dois meses, depois isoniazida e rifampicina sozinhas por mais quatro meses. O paciente é considerado curado aos seis meses (embora ainda haja uma taxa de recidiva de 2 a 3%). Para tuberculose latente, o tratamento padrão é de seis a nove meses de isoniazida sozinha.

Se o organismo é conhecido por ser totalmente sensível, então é tratado com isoniazida, rifampicina e pirazinamida por dois meses, seguido por isoniazida e rifampicina por quatro meses. O Ethambutol não precisa ser usado. A maioria dos regimes tem uma fase inicial de alta intensidade, seguida por uma fase de continuação (também chamada fase de consolidação ou fase de erradicação) – a fase de alta intensidade é dada primeiro, depois a fase de continuação.

Para o tratamento da lepra, causada pelo Mycobacterium leprae, os medicamentos antimicobacterianos tradicionais incluem a promina (o primeiro tratamento introduzido para combater a lepra) e a dapsona (que eventualmente se tornam obsoletos, pois o Mycobacterium leprae rapidamente desenvolveu resistência). Os medicamentos modernos que foram desenvolvidos em resposta à resistência foram a clofazimina e a rifampicina. O uso de terapias multi-drogas incluindo dapsona, clofazimina e rifampicina foram vantajosas devido ao baixo risco de resistência aos antibióticos. Entretanto, o uso desses tratamentos multidrogativos foi caro e só foi adotado em países endêmicos quando a Assembléia Mundial da Saúde aprovou uma resolução para eliminar a hanseníase em 1991.

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