4 Testes de Rastreio Você Teme – Mais Fácil

Milhões de americanos atrasam – ou mesmo saltam – exames de saúde chave como uma mamografia, ressonância magnética ou colonoscopia por apenas uma simples razão: medo. Como a superação do seu medo desses exames pode literalmente salvar a sua vida, reunimos as melhores dicas dos especialistas para passar por eles com o mínimo de desconforto – mais notícias sobre as últimas alternativas de alta tecnologia.

MAMOGRAMA

O que ela faz
Ao tirar radiografias de uma mama achatada, a mamografia pode detectar 80 a 90% dos cânceres de mama – mesmo aqueles muito pequenos para serem detectados por um exame de mama manual. Um estudo sueco descobriu que as mamografias regulares podem reduzir a taxa de mortalidade das mulheres na faixa dos 40 anos em até 29%.

O fator de medo
A partir de perto da axila, um técnico puxa a carne até que ela seja posicionada entre duas pás plásticas e depois a comprime, o que pode doer, especialmente se as mamas forem pequenas, densas ou sensíveis. A maioria das mamografias leva apenas cerca de 10 segundos de compressão por vista, durando apenas 40 segundos no total.

Ace que teste!
Aplique um analgésico tópico. Em um estudo, mulheres que aplicaram um gel de lidocaína 4% OTC em seus seios antes das mamografias relataram significativamente menos dor durante o teste. Duas horas antes da sua consulta, não aplique mais de 1 onça de gel; dentro de 1 hora, lave bem com água morna (os ingredientes do gel podem interferir com os resultados da imagem).

Existem alternativas?
Para mulheres com risco médio de câncer de mama, as mamografias são o padrão, diz Elizabeth Thompson, presidente da Susan G. Komen for the Cure. Para mulheres com mamas muito densas ou histórico familiar de câncer de mama, a ultrassonografia, um procedimento indolor que usa ondas sonoras para detectar anormalidades, é às vezes usada junto com as mamografias. O seguro raramente o cobre como um rastreio preliminar individual.

Mais da Prevenção: Quem precisa de uma mamografia quando?

COLONOSCOPIA

O que faz
Este procedimento é a forma mais eficaz para o seu médico procurar pólipos e outros crescimentos pré-cancerosos no cólon; se ela encontrar algum, normalmente pode removê-los sem dor no local através da própria sonda. O procedimento pode durar de 30 minutos a uma hora.

O factor de medo
Não é a ideia de ter um tubo longo e flexível com uma pequena câmara na extremidade (uma sonda) inserida no recto que faz com que a maioria das pessoas se encolha (vai ficar sedada); é a preparação para a limpeza do cólon que tem de fazer no dia anterior. Depois de fazer uma dieta líquida transparente de 24 horas, você deve beber meio litro ou um galão cheio de um líquido salgado de preparação pelo menos 7 horas antes do exame. A bebida o fará esvaziar o intestino repetidamente até que não saia mais nada além de líquido límpido. Isto pode por vezes causar dor abdominal, náuseas e vómitos.

Ace que o exame!

• Tenha um avanço. Quanto menos você tiver no seu intestino antes de começar a expulsar o cólon, mais fácil será o processo. “Eu aproximo-me a preparacao como se fosse uma dieta de limpeza,” diz Dede Cummings, coautor de Viver com Crohn’s & Colitis. “Alguns dias antes, eu comeco a comer refeicoes menores, mais leves, como frango assado sem pele, bolos de arroz, e molho de mao”

• Beba o liquido em um dia. Se puder, marque sua consulta para a tarde, e então comece a beber seu líquido de preparação naquela manhã. Embora o Colégio Americano de Gastroenterologia sugira beber metade da preparação à noite e metade na manhã seguinte, um estudo recente na Universidade Thomas Jefferson mostra que pacientes que guardaram toda a preparação para a manhã do procedimento experimentaram menos dor abdominal e dormiram ininterruptamente porque não correram para o banheiro a noite toda.

• Mantenha um perseguidor à mão. Lave a bebida com água, Gatorade, ou ginger ale, aconselha Sunanda Kane, MD, uma professora de medicina e gastroenterologista da Clínica Mayo em Rochester, MN. “Você não pode diluir a preparação com outra bebida no mesmo copo, mas pode bebê-los lado a lado”, diz ela. Seu cólon deve estar completamente claro para obter uma leitura precisa, então siga exatamente as orientações de preparação, diz Harminder Singh, MD, professor assistente de gastroenterologia na Universidade de Manitoba Winnipeg. Isto é especialmente importante para as mulheres: Dr. Singh e colegas investigadores concluíram que as mulheres têm 31% mais probabilidade de não terem os seus cancros do que os homens, em parte porque as lesões cancerígenas nas mulheres ocorrem normalmente no cólon superior, onde é mais difícil para a câmara chegar.

• Peça os comprimidos de preparação. Se você simplesmente não consegue tolerar o sabor do líquido, a preparação está disponível como um comprimido. Pense nisto como um último recurso: “Você tem que tomar 32 comprimidos em uma hora e meia”, diz Carol Burke, diretora do Centro de Prevenção de Cólon Polyp e Câncer da Clínica Cleveland, e os fosfatos de sódio nos comprimidos foram associados a danos renais raros, mas potenciais. Mas como o risco de lesão renal é menor do que o risco de cancro do cólon durante toda a vida, em muito poucos casos (menos de 1%), o Dr. Burke oferece as pílulas a doentes pré-resistentes, com consentimento informado.

Existem alternativas?
Numa colonoscopia virtual, uma ressonância magnética ou tomografia computorizada (TAC) tira várias radiografias transversais do cólon. É rápido e não invasivo, embora você ainda tenha que fazer a preparação completa. Mas enquanto algumas seguradoras privadas cobrem essa alternativa, ela não é coberta pela Medicare, a menos que haja uma razão médica para o paciente não poder se submeter à colonoscopia tradicional (se houver torção ou cicatrização excessiva do cólon, por exemplo, ou se o paciente não puder tolerar anestesia). Além disso, se o médico detectar um pólipo, você vai precisar de uma colonoscopia regular para removê-lo de qualquer forma, diz o Dr. Burke. Com a aprovação da FDA, o que pode acontecer logo em 2012, aqueles em baixo risco (sem histórico familiar de câncer de cólon ou histórico pessoal de pólipos) podem ter uma nova opção de triagem. O teste Cologuard é um kit em casa que permite ao paciente recolher uma pequena quantidade de fezes e enviá-la para um laboratório para análise. O teste irá procurar alterações de DNA associadas a pólipos pré-cancerosos e cancerosos. Você só precisará de uma colonoscopia tradicional se o teste mostrar alterações de DNA.

ENDOSCOPIA

O que faz
A endoscopia superior é semelhante à colonoscopia, exceto que o escopo é inserido no esôfago enquanto você está sedado para examinar seu esôfago, estômago e início do intestino delgado. A endoscopia é usada para investigar a causa de sintomas específicos, como refluxo crônico, dificuldade de deglutição e dor abdominal superior. Tal como na colonoscopia, o seu médico também pode remover quaisquer pólipos no local. “É importante observar os pacientes com mais de sessenta anos que têm refluxo ou dor repentina para engolir, porque o esôfago mais antigo é menos sensível – assim, quando você sentir dor, qualquer doença que esteja presente pode ser mais grave”, diz Lawrence Brandt, MD, chefe emérito de gastroenterologia do Montefiore Medical Center, em Bronx, NY. Uma endoscopia diagnóstica deve levar cerca de 5 a 7 minutos; se você tiver algum pólipo, pode levar mais alguns minutos.

O fator medo
Há pouca preparação; você só tem que jejuar por 6 a 8 horas antes do teste. “Muitos pacientes estão preocupados que vão amordaçar ou vomitar quando o escopo for inserido”, mesmo que estejam sedados, diz o Dr. Brandt. Essas reações raramente acontecem, mas como o médico insere ar enquanto a óptica está em baixo, você pode sentir pressão. Isto normalmente desaparece em poucas horas; depois, você também pode ter uma leve dor de garganta.

Ace que o teste!

• Agende-o para a primeira coisa na manhã seguinte. Você naturalmente jejua enquanto dorme, então o Dr. Brandt sugere jantar como de costume na noite anterior e agendar um procedimento de manhã cedo.

• Peça um spray anestésico. Se você não consegue agitar o medo de amordaçar, peça um spray anestésico antes do procedimento para a paz de espírito.

• Trate sua garganta suavemente depois. Se a sua garganta estiver dolorida, o Dr. Brandt recomenda comer alimentos moles durante o resto do dia. Volte a comer iogurte, gelatina e gelo, e salte qualquer coisa irritante, como alimentos picantes ou duros.

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Existem alternativas?
Uma série superior antiquada de IG, na qual você ingere uma bebida gessada de bário e seu esôfago, estômago e primeira parte do seu intestino delgado são radiografados, ainda é uma opção, mas também há um desenvolvimento mais recente: Com uma endoscopia em cápsulas, você engole uma cápsula grande que tem uma câmera em miniatura dentro. À medida que a câmara se move sem dor por todo o seu tracto gastrointestinal, transmite imagens para um receptor que você usa num vestido sem necessidade de sedativos. Você pode ir para casa ou para o trabalho enquanto a câmera viaja pelo seu sistema; ela é eventualmente eliminada nas suas fezes, e você pode descarregar a câmera para longe. O inconveniente? Porque permite apenas o diagnóstico (não o tratamento) e tem potenciais complicações, a endoscopia em cápsulas é usada e coberta pelo seguro apenas quando a colonoscopia e endoscopia tradicionais não conseguiram localizar a fonte de dor ou sangramento.

MRI

O que ela faz
MRI (ressonância magnética) usa um forte campo magnético e ondas de rádio para criar imagens transversais do seu corpo. Como mostra órgãos, tecidos moles e ossos, os médicos usam a RM para ajudar a diagnosticar tudo, desde ligamentos rasgados a tumores cerebrais e câncer. Você será enviado de cabeça para um tubo fechado e deve ficar quieto enquanto ouve os toques e batidas do scanner (ser-lhe-ão oferecidos tampões para os ouvidos). Pode levar de 10 minutos a mais de uma hora.

O factor medo
Uma RM não causa qualquer dor física, mas o desafio psicológico de estar deitado num tubo estreito pode fazer com que a pessoa se sinta claustrofóbica.

Ace esse teste!

• Oiça um livro favorito. “Vá para outro lugar em sua mente”, diz Jeanne van Gemert, uma terapeuta da Duke Medicina Integrativa. Você não pode levar seu iPod (ou qualquer coisa de metal) para o MRI, mas a maioria dos centros tem sistemas de som, então você pode trazer um CD de seu romance favorito para que eles possam tocar. Fechando os olhos e visitando a Índia ou a Itália pode fazer o tempo andar mais rápido. Mesmo um CD da sua música favorita pode mantê-lo relaxado.

• Imagine que está indo para casa. Numerosos estudos ligam imagens guiadas para diminuir a ansiedade durante tratamentos médicos, incluindo cirurgia, quimioterapia, e ressonância magnética. “Muitas vezes aconselho os pacientes a imaginar a viagem de volta do hospital para casa”, diz Donald Wood, um enfermeiro anestesista certificado e registrado na Flórida. “Imagine cada rua que você dirige e todos os pontos de referência ao longo do caminho, como a igreja da esquina”. Pode ser uma grande distracção”. Ou fantasiar sobre umas férias, reunião de família, compras, o que quer que o faça feliz.

• Tome medicação anti-ansiedade. Se as distrações mentais não aliviam a sua claustrofobia, peça ao seu médico para prescrever um medicamento antiansiedade antes da ressonância magnética.

Há alguma alternativa?
Em alguns centros de “ressonância magnética aberta”, você pode ficar de pé, sentar-se, ou mesmo assistir Glee na TV enquanto é escaneado. Mas estas máquinas sem banheira nem sempre são ideais, diz Jeffrey Weinreb, MD, professor de radiologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Yale. “As RMIs abertas geralmente usam campos magnéticos baixos, que não produzem a mesma qualidade de imagem que os campos magnéticos altos em scanners fechados”, explica ele. Imagens magnéticas baixas podem ser adequadas durante um exame de rotina do cérebro (para dores de cabeça crônicas) ou do joelho, diz o Dr. Weinreb, mas para outros exames, como os que procuram detectar tumores cancerígenos, é recomendado um exame magnético alto. A boa notícia: Os scanners fechados estão agora a ser construídos com tubos mais curtos e largos e requerem apenas que a sua cabeça seja fechada se tiver um exame ao cérebro.

Fase o stress de qualquer teste
Tenta acupunctura. Esta antiga técnica domina os hormônios do estresse ao mesmo tempo em que aumenta as endorfinas, diz Lixing Lao, PhD, professor de medicina familiar e comunitária no Centro de Medicina Integrativa da Faculdade de Medicina da Universidade de Maryland. “Vários pontos de acupuntura no trabalho corporal sobre a ansiedade geral”, incluindo o ouvido, ombro e estômago, diz o Dr. Lao, que aconselha a marcar uma consulta alguns dias antes do exame. Seu seguro pode cobrir a acupuntura; se não, uma sessão de 1 hora custará de $60 a $120, em média.

Calmar seus músculos. Comece exercícios de relaxamento progressivo na sala de espera, aconselha Jeanne van Gemert. Tente apertar os ombros durante 5 segundos, depois solte; faça as costas a seguir; repita várias vezes. “Quando você está estressado, você aperta inconscientemente seus músculos”, ela explica. “Apertar completamente e depois relaxar completamente pode ser um grande alívio.”

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