A asprina como anticoagulante – ECHO
Aspirina – O medicamento milagroso
Aspirina é o medicamento mais usado no mundo com mais de 100 bilhões de comprimidos ingeridos por ano. É também uma das mais antigas drogas modernas a ser desenvolvida. A aspirina na sua forma atual foi desenvolvida por Felix Hoffman em 10 de outubro de 1897. No entanto, a aspirina estava em uso já em 400 AC, na forma de casca do salgueiro que contém um composto chamado Salicina, do qual a aspirina pode ser extraída. O ingrediente ativo da aspirina é o ácido acetilsalicílico.
Aspirina é eficaz no tratamento e prevenção de uma variedade de condições médicas. Tem propriedades ‘analgésicas’, ‘antipiréticas’ e anti-inflamatórias e por isso pode ser usada em adultos para tratar a dor, febre e inflamação. O uso regular de aspirina em adultos pode ajudar a prevenir o cancro do intestino. A aspirina é agora recomendada para uso na gravidez após o primeiro trimestre para prevenir a pré-eclâmpsia; uma condição associada à hipertensão arterial que pode levar ao parto prematuro, ao nado-morto e ao nascimento de bebés de tamanho inferior à média.
Um dos efeitos mais importantes da aspirina é o seu efeito antiplaquetário. A aspirina em doses baixas (2-5 miligramas/kg) evita a agregação de plaquetas, impedindo assim a formação de coágulos sanguíneos. Faz isto inibindo uma enzima chamada ciclo-oxigenase, evitando assim a formação de uma substância chamada tromboxano que actua como um andaime para as plaquetas se agregarem e formarem um coágulo sanguíneo (um ‘trombo’).
O efeito inibidor das plaquetas da aspirina torna-a ideal para uso em doentes com doenças cardíacas congénitas e adquiridas. É utilizada para prevenir coágulos sanguíneos que causam bloqueio em pacientes com “shunts” sistêmicos para artérias pulmonares, ou seja, pequenas conexões artificiais entre as artérias sistêmicas (corporais) e os vasos pulmonares (pulmonares). Também é usado para prevenir a formação de coágulos sanguíneos em pacientes com fluxo sanguíneo lento. Estes incluem pacientes com uma conexão Hemi-Fontan (as veias cavas superiores ligadas às artérias pulmonares) e uma circulação Fontan (ambas as veias cavas superiores e inferiores ligadas às artérias pulmonares). Alguns centros cardíacos preferem usar uma droga chamada warfarina em pacientes com circulação de Fontan. Isto tem um efeito anti-coagulante mais poderoso. Entretanto, não há evidências claras que sugiram que uma dessas opções seja melhor que a outra.
Patientes com fluxo sanguíneo lento dentro do coração devido à má função cardíaca também se beneficiam do uso de aspirina de baixa dose para prevenir a formação de coágulos dentro do coração. O uso regular da aspirina em adultos ajuda a prevenir a formação de coágulos nas artérias do coração e do cérebro, evitando assim ataques cardíacos, derrames e demência.
A Aspirina é uma droga muito segura, especialmente quando usada em baixas doses; ela tem alguns efeitos adversos. Pode causar erosão e hemorragia do revestimento do estômago. Não deve ser tomada com o estômago vazio por este motivo. Os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como o brufeno reduzem o efeito antiplaquetário da aspirina e, portanto, não devem ser usados concomitantemente numa base regular. A aspirina deve ser interrompida se uma criança desenvolver varicela como o uso de aspirina em pacientes com varicela foi associado a uma condição de risco de vida chamada síndrome de Reye. A aspirina é normalmente parada durante 6 semanas e substituída por um medicamento alternativo chamado Clopidogrel, que também é muito eficaz na prevenção da formação de coágulos. Os pacientes que recebem a vacina contra a varicela também devem ter sua aspirina substituída por Clopidogrel por 6 semanas. A aspirina pode agravar a asma em alguns pacientes e, portanto, pode ser necessário evitar a sua utilização. Clopidogrel pode ser usado nestes pacientes.
Aspirina é verdadeiramente uma ‘droga maravilha’ e quando usada apropriadamente pode salvar e prolongar vidas de pacientes de todas as idades.
Dr Sujeev Mathur, Evelina London