A Bump on the Gum

Discussão

A resposta é A: abscesso dentário. O abscesso dentário é um subtipo de infecção odontogênica, que é uma das doenças mais comuns da região oral e maxilofacial.1 As classificações de abscesso dentário incluem periapicais, periodontais, gengivais, pericoronárias e combinadas periodontais-endodônticas. A dor é um dos sintomas mais comuns do abscesso dentário para o qual os pacientes procuram atendimento médico. A dor é geralmente moderada a severa e pode ser intermitente ou persistente e afiada, latejante ou atirando. A dor é ausente em alguns casos agudos. O inchaço está quase sempre presente, quer seja na fase aguda ou subaguda. Os pacientes às vezes descrevem uma dor de dentes com sensibilidade ao calor e ao frio e podem ter história de um procedimento dentário recente.

Infecção odontogênica é diagnosticada com exame físico e achados de imagem. A escolha do estudo por imagem varia de acordo com o ambiente clínico. A tomografia computadorizada é particularmente sensível para estruturas ósseas e é a modalidade de escolha para a maioria das infecções odontogênicas.2 A coleta de líquidos e as biópsias teciduais devem ser examinadas para detectar evidências de inflamação e infecção aguda ou crônica.

A infecção por disseminação é mais grave do que o inchaço localizado do tecido gengival, pois a infecção pode se espalhar para fora da raiz do dente por todo o osso e periósteo.3 O não reconhecimento de uma infecção sistêmica pode levar a infecções crônicas ou complicações fatais, tais como obstrução das vias aéreas, mediastinite, fascite necrosante, trombose do seio cavernoso, abscesso cerebral, abscesso orbital e sepse.4 Complicações graves requerem antibióticos intravenosos, incisão e drenagem e provável remoção da fonte da infecção.3 Uma infecção localizada geralmente não é urgente e pode ser tratada em ambulatório.

Histiocitose de células de Langerhans é uma doença histiocítica rara que afeta mais comumente crianças de um a três anos de idade, embora possa ocorrer em qualquer idade. Em crianças pequenas, é uma doença aguda disseminada por vários sistemas.5 Osso e pele são os mais comumente afetados. Há envolvimento oral em cerca de 13% dos casos,6 manifestando-se normalmente como massa intra-oral, gengivite, úlceras de mucosa e dentes soltos. As lesões dos ossos ou tecido mole são dolorosas.7

Mucocele é uma área de drenagem de mucina em tecido mole resultante da ruptura de um ducto salivar. A mucocécele é mais comum em crianças e adultos jovens que normalmente têm múltiplos episódios de lesões de inchaço com rotura periódica. Lesões de longa duração podem desenvolver fibrose, que é nula à palpação.8 Mucocele é mais comumente localizado no interior do lábio inferior.9

Granuloma piogênico é uma lesão de crescimento rápido que se desenvolve em resposta a irritações locais, como má higiene, preenchimento dentário pendente e trauma. A lesão pode ser de milímetros a centímetros de diâmetro. Os granulomas pirogênicos são eritematosos, não dolorosos e lisos, e sangram facilmente quando tocados.8