A lençol amniótico: uma condição verdadeiramente benigna?

Objectivo: As folhas amnióticas são o resultado de sinéquias uterinas que foram englobadas pelo córion e amnião em expansão. Radiologicamente são vistos como ‘prateleiras’ na cavidade amniótica. A natureza benigna de tais folhas amnióticas tem sido documentada em muitas séries de casos na literatura. O objetivo deste estudo foi determinar as características (se houver) das folhas amnióticas que predizem o resultado fetal.

Métodos: Entre janeiro de 2001 e dezembro de 2002, foram realizadas varreduras detalhadas em 30 476 gestações de uma única tonelada com 18-32 semanas de gestação. Destes, foram detectados 44 casos de folhas amnióticas. As características estudadas foram o local da folha amniótica e se a folha amniótica estava completa (ou seja, sem borda livre vista no ultra-som) ou incompleta (ou seja, presença de borda livre vista no ultra-som). O resultado fetal primário estudado foi o nado-morto.

Resultados: A incidência de folhas amnióticas foi de 0,14%. Duas estavam completas e 42 estavam incompletas. Dos 38 casos com resultados conhecidos, houve duas mortes intra-uterinas. Não houve associação entre o desfecho fetal e a localização uterina da folha amniótica (ou seja, dois terços superior versus terço inferior, P = 0,5). Houve, entretanto, uma associação entre a completude das lâminas amnióticas e a morte intra-uterina (P = 0,002). Ambos os casos de morte intra-uterina ocorreram nos dois casos com as folhas amnióticas completas. O exame post-mortem sugeriu que acidentes com cordas foram a causa de morte intra-uterina em ambos os casos.

Conclusões: Este estudo suporta a visão de que as lâminas amnióticas incompletas são benignas. Também sugere pela primeira vez que folhas amnióticas completas podem estar associadas à morte intra-uterina.