ACOG Committee Opinion No. 743: Aspirina de baixa dose durante a gravidez

Aspirina de baixa dose tem sido usada durante a gravidez, mais comumente para prevenir ou retardar o início da pré-eclâmpsia. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas emitiu o Relatório do Grupo de Trabalho de Hipertensão na Gravidez recomendando aspirina de baixa dose diária a partir do final do primeiro trimestre para mulheres com histórico de pré-eclâmpsia precoce e parto pré-termo com menos de 34 0/7 semanas de gestação, ou para mulheres com mais de uma gravidez anterior complicada pela pré-eclâmpsia. A U.S. Preventive Services Task Force publicou uma diretriz semelhante, embora a lista de indicações para o uso de aspirina em baixas doses fosse mais extensa. O uso diário de aspirina de baixa dose na gravidez é considerado seguro e está associado a uma baixa probabilidade de complicações maternas graves, ou fetal, ou ambas, relacionadas com o uso. O American College of Obstetricians and Gynecologists e a Society for Maternal-Fetal Medicine apóiam os critérios da U.S. Preventive Services Task Force para a prevenção da pré-eclâmpsia. A profilaxia com baixas doses de aspirina (81 mg/dia) é recomendada em mulheres com alto risco de pré-eclâmpsia e deve ser iniciada entre 12 semanas e 28 semanas de gestação (de preferência antes das 16 semanas) e continuada diariamente até ao parto. A profilaxia com baixas doses de aspirina deve ser considerada para mulheres com mais de um dos vários factores de risco moderados de pré-eclâmpsia. As mulheres com risco de pré-eclâmpsia são definidas com base na presença de um ou mais factores de alto risco (história de pré-eclâmpsia, gestação multifetal, doença renal, doença auto-imune, diabetes tipo 1 ou tipo 2 e hipertensão crónica) ou mais de um de vários factores de risco moderado (primeira gravidez, idade materna de 35 anos ou mais, índice de massa corporal superior a 30, história familiar de pré-eclâmpsia, características sociodemográficas e factores de história pessoal). Na ausência de factores de alto risco para pré-eclâmpsia, as evidências actuais não apoiam o uso de aspirina profiláctica de baixa dose para a prevenção da perda precoce da gravidez, restrição do crescimento fetal, nado-morto ou nascimento pré-termo.