Ambliopia anisometropica
Sendo já discutida a ambliopia em geral, a sua base molecular e as formas de tratamento, vamos agora discutir talvez a mais complicada de todas as ambliopias – a ambliopia anisometropica.
Os olhos das crianças com ambliopia anisometropica parecem perfeitamente normais a olho nu
A ambliopia anisometropica pode não ser a mais prevalente – a sua prevalência é, segundo alguns autores, secundária à estrabísmica, embora outros relatem que até 50% dos casos de ambliopia são devidos à anisometropia – é uma das mais difíceis de reconhecer. Na ambliopia de privação, por exemplo, a opacificação da lente é bastante aparente pelo reflexo pupilar branco (leucocoria) no exame oftalmológico de rastreio. Similarmente, quando a etiologia da ambliopia é estrabísmica, o desalinhamento ocular é geralmente facilmente reconhecido e as crianças são logo encaminhadas a um oftalmologista para exame.
Na ambliopia anisometropica, no entanto, não há anormalidades aparentes evidentes a olho nu. Assim, em muitos casos, ela só é reconhecida e abordada tardiamente, razão pela qual muitas vezes requer um tratamento mais agressivo. Dito isto, na maioria dos países os exames de rastreio da visão no consultório do pediatra ou no sistema escolar apanham essas crianças e encaminham-nas para um oftalmologista para que a ambliopia causada pela anisometropia possa ser tratada suficientemente cedo.
Diferenças na refracção entre os dois olhos podem levar ao desenvolvimento da ambliopia
Mas então o que é exactamente a ambliopia anisometropica? Como o nome sugere é a ambliopia que surge devido à anisometropia. Vocês provavelmente estão se perguntando então o que é anisometropia. Bem, é simplesmente uma expressão que descreve a diferença no poder refrativo dos dois olhos. Clique aqui para mais detalhes sobre a refracção. Se existe uma diferença notável no poder refrativo dos dois olhos, uma retina obtém uma imagem muito mais clara do que a outra, o que leva ao desenvolvimento de ambliopia no olho com menor qualidade de imagem.
Devido à alta plasticidade cerebral em crianças, a imagem de menor qualidade pode ser facilmente suprimida e as crianças normalmente não notam nenhuma anormalidade. De acordo com a Academia Americana de Oftalmologia, a anisometropia pode desencadear ambliopia se as diferenças refrativas entre os dois olhos forem maiores que 1,50 D de hipermetropia (mais dioptria), 2,00 D de astigmatismo (dioptria cilíndrica) e 3,00 D de miopia (menos dioptria).
Após diagnóstico da abordagem do tratamento da ambliopia anisometropia é como qualquer outra etiologia ambliópica, com ênfase na correção refrativa que irá eliminar a anisometropia ambliogênica. Algumas crianças responderão à correcção refractiva sozinhas, outras beneficiarão da adição de adesivos, penalização e/ou treino de visão. O prognóstico é geralmente muito bom se a condição for reconhecida precocemente e abordada em breve. Assim, exames frequentes e minuciosos são cruciais para não deixar as diferenças refrativas irreconhecíveis.