Angioplastia coronária e stenting
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Agioplastia coronária e stenting são terapias de ponta para a doença arterial coronária (também chamada de doença cardíaca). Na doença arterial coronária, o fornecimento de sangue ao coração é obstruído pela placa – uma substância cerosa constituída por gorduras, colesterol, cálcio e fibrina, uma proteína coagulante do sangue. Um coração sedento de oxigénio pode levar a dores no peito (chamadas angina de peito) ou, com o tempo, a um ataque cardíaco.
Angioplastia coronária (também chamada angioplastia com balão, intervenção coronária percutânea e angioplastia coronária transluminal percutânea), é realizada para reabrir artérias estreitadas pela doença arterial coronária com um pequeno balão guiado por cateter. Para manter a artéria aberta, um tubo de malha de arame chamado stent é inserido na área anteriormente bloqueada.
No HonorHealth, a angioplastia coronária é normalmente realizada por um cardiologista intervencionista em um laboratório de cateterismo cardíaco. A cardiologia intervencionista é um ramo especializado da cardiologia que se relaciona especificamente ao tratamento baseado em cateterismo. Um cateter é um tubo inserido no corpo.
Este procedimento não cirúrgico pode ser realizado durante um procedimento de cateterismo cardíaco diagnóstico – uma vez que o bloqueio é identificado, especialmente em situações de emergência – ou ser programado para uma data futura.
Executar angioplastia coronária
Tradicionalmente, os médicos têm realizado a angioplastia com balão, guiando o cateter ao longo da artéria femoral, que vai da virilha ao coração. Entretanto, os cardiologistas descobriram recentemente os benefícios de inserir o cateter na artéria radial do punho ou braço com uma pequena incisão, deixando uma cicatriz mínima.
Antes de inserir o cateter, um tubo fino (bainha) é inserido primeiro. Em seguida, um tubo mais longo e fino (cateter) é deslizado para dentro da bainha. Com a ajuda de imagens de alta resolução projetadas em um monitor de vídeo, o cateter é guiado através do corpo até o local do bloqueio.
O médico pode então realizar um angiograma coronário, um procedimento de imagem que utiliza um corante de contraste inofensivo para medir o tamanho e a localização do bloqueio.
Um pequeno balão é então passado através do cateter e guiado até a área estreita. Finalmente, uma agulha penetra no bloqueio e o balão é expandido, empurrando a placa para fora do caminho e restaurando o fluxo sanguíneo.
A colocação de stents e endopróteses com eluição de drogas
Na maioria dos casos, a angioplastia é seguida pela inserção de um stent – um tubo de malha de arame colapsado que é expandido pelo balão. Assim como o reforço de um túnel, o stent manterá a artéria aberta, restaurando o fluxo sanguíneo para o coração.
As colocações de stents também são comumente usadas em outras partes do corpo para abrir as artérias carótidas do pescoço e artérias periféricas nas pernas.
alguns stents libertam gradualmente medicamentos ao longo do tempo para evitar o crescimento de tecido cicatricial ao redor do stent. Estes stents de eluição de medicamentos mantêm a suavidade da artéria, reduzindo o risco de reestenose quando a artéria fica novamente bloqueada.
Riscos
Complicações graves da angioplastia coronária – que incluem sangramento do vaso sanguíneo onde o cateter é inserido, bem como danos nos vasos sanguíneos causados pelo cateter – são pouco frequentes. Os riscos de complicações são maiores em pessoas com 75 anos ou mais, pessoas com doença renal ou diabetes, mulheres, pacientes com má função circulatória no coração e pacientes com doença cardíaca extensa.
Embora a taxa de sucesso da angioplastia coronária seja alta, aproximadamente 30% dos pacientes sofrerão reestenose – re-fechamento da artéria, muitas vezes devido ao tecido cicatricial ao redor do stent – e necessitarão de outro procedimento de angioplastia. Tipicamente detectada dentro de seis meses após a angioplastia com balão, a reestenose é mais comum quando um stent não é colocado na artéria bloqueada.
Recovery
Tem normalmente alta do hospital no dia seguinte à sua angioplastia. Você pode retornar às atividades diárias normais e trabalhar dentro de um ou dois dias após o retorno para casa. Para permitir que a artéria coronária, assim como a artéria cateterizada, tenham tempo de cicatrizar, não deve levantar objectos pesados ou exercitar-se em excesso durante duas semanas após o procedimento.