Antibiotic No Better For Coughs, Uncomplicated Chest Infections than No Medication
Amoxicillin, os médicos antibióticos muitas vezes prescrevem para tosses persistentes causadas por infecções torácicas não complicadas, como bronquite, não é mais eficaz para aliviar os sintomas do que nenhum medicamento, mesmo em pacientes mais velhos. Este foi o achado do maior ensaio randomizado de antibióticos controlados por placebo para infecções do tracto respiratório inferior (ITL) feito até à data.
O estudo, que foi conduzido pela Universidade de Southampton no Reino Unido, é do consórcio GRACE (Genomics to Combat Resistance against Antibiotics in Community-acquired LRTI in Europe) e foi financiado pelo Sexto Programa Quadro da Comunidade Europeia.
Um artigo sobre os resultados aparece na edição online de 19 de Dezembro do The Lancet Infectious Diseases.
Primeiro autor Paul Little, Professor de Investigação em Cuidados Primários em Southampton, diz numa declaração:
“Os doentes que recebem amoxicilina não recuperam muito mais rapidamente ou têm significativamente menos sintomas.”
Na verdade, ele acrescenta, usar a amoxicilina para tratar pacientes com infecções respiratórias que não têm pneumonia não só pode ser ineficaz, como pode, na verdade, prejudicá-los.
“O uso excessivo de antibióticos, que é dominado pela prescrição de cuidados primários, especialmente quando são ineficazes, pode levar a efeitos colaterais como diarréia, erupção cutânea, vômitos e o desenvolvimento de resistência”, explica ele.
O Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças (ECDC) publicou recentemente uma declaração dizendo que a resistência aos antibióticos continua sendo uma grande ameaça à saúde pública em todo o mundo e, em grande parte, a causa é o uso indevido de antibióticos.
As infecções do tórax, também conhecidas como infecções das vias respiratórias inferiores (ITL), são uma das doenças agudas mais comuns tratadas em ambientes de cuidados primários em países desenvolvidos.
Há muita controvérsia sobre se as ITL, especialmente em pessoas idosas, devem ser tratadas com antibióticos, especialmente porque se pensa que os vírus causam a maioria delas, e estudos anteriores mostraram resultados inconsistentes.
Um estudo recente apresentado no CHEST 2012, o encontro anual do American College of Chest Physicians, também sugere que os antibióticos não são bem sucedidos no tratamento da tosse devido ao resfriado comum em crianças.
Para este último estudo GRACE, os pesquisadores recrutaram 2.061 adultos que freqüentavam as práticas de cuidados primários com infecções torácicas leves e diretas. Os consultórios foram localizados em 12 países europeus: Inglaterra, País de Gales, Holanda, Bélgica, Alemanha, Suécia, França, Itália, Espanha, Polónia, Eslovénia e Eslováquia.
Os participantes foram designados aleatoriamente para receberem amoxicilina ou um placebo, a ser tomado três vezes ao dia durante sete dias.
Os médicos de clínica geral (médicos de clínica geral) avaliaram os sintomas dos seus pacientes no início do período de estudo, e os pacientes também preencheram diários dos seus sintomas diários.
Quando analisaram esses dados, os pesquisadores descobriram que havia pouca diferença na gravidade dos sintomas ou quanto tempo eles duravam, entre os grupos amoxicilina e placebo.
Mesmo naqueles com 60 anos ou mais sem outras doenças, os antibióticos pareciam oferecer pouco benefício sobre o placebo.
Os pacientes do grupo antibiótico relataram significativamente mais efeitos colaterais, incluindo erupção cutânea, náusea e diarréia.
Os pesquisadores concluíram, no entanto, que embora a maioria das pessoas pareça melhorar por si só, há um pequeno número de pacientes que se beneficiam dos antibióticos, e “o desafio continua sendo identificar esses indivíduos”, diz Little.
Num comentário anexo, Philipp Schuetz, da Universidade de Basileia, na Suíça, observa:
“Little e os colegas geraram dados convincentes que devem encorajar os médicos na atenção primária a se absterem de tratamentos antibióticos em pacientes de baixo risco, nos quais a pneumonia não é suspeita.”
No entanto, a questão permanece, diz ele, se esta “abordagem de tamanho único pode ser ainda melhorada”.
Ele sugere talvez uma maneira de evitar os “efeitos tóxicos e custos” dos antibióticos e “o desenvolvimento de resistência nos outros pacientes”, é testar “biomarcadores sanguíneos específicos de infecção bacteriana”, de modo a “identificar os poucos indivíduos que se beneficiarão dos antibióticos apesar da aparente ausência de pneumonia”.
Escrito por Catharine Paddock PhD