Appendicitis

Cardall T, Glasser J, Guss DA. Valor clínico da contagem total de glóbulos brancos e temperatura na avaliação de pacientes com suspeita de apendicite. Medicina Académica de Emergência. Outubro 2004; 11 (10): 1021-1027.

Este artigo é uma série de casos consecutivos prospectivos que avalia o valor diagnóstico do número total de leucócitos (leucócitos) e da temperatura corporal em pacientes que se apresentam ao serviço de emergência com sinais e sintomas de apendicite. Os resultados deste estudo sugerem que uma contagem elevada de leucócitos e uma temperatura elevada têm pouca utilidade clínica no diagnóstico ou exclusão de apendicite no serviço de emergência
Duzentos e noventa e três pacientes que apresentaram história e exame físico sugestivo de apendicite foram inscritos consecutivamente. A população incluiu homens e mulheres com idade média de 30,8 anos (variação de 7-75 anos). Foram registrados idade, sexo, contagem total de leucócitos, temperatura mais alta documentada no departamento de emergência, os resultados das tomografias computadorizadas e os relatórios operatórios. Contagens de leucócitos superiores a 10.000 células/mm3 e temperaturas superiores a 99°F foram consideradas anormais.
Noventa e dois dos 293 (31%) pacientes foram diagnosticados com apendicite. A contagem total de leucócitos foi medida em 274 pacientes. A especificidade e sensibilidade da leucocitose para apendicite foi de 52% e 76% (ver Tabela 1). O valor preditivo positivo para uma contagem elevada de leucócitos foi de 42% e o valor preditivo negativo foi de 82%. Em geral, um teste de sensibilidade alta (ou seja, maior que 90-95%) é útil para excluir um diagnóstico na presença de um resultado negativo. Assim, a sensibilidade de 76% para leucocitose implica em 24% de chance de um resultado negativo quando o paciente realmente tem apendicite (falso negativo). Isto assume um risco inaceitavelmente alto quando a apendicite é incluída no diagnóstico diferencial.