Apraxia vs. afasia: Qual é a diferença?

A apraxia da fala e afasia afectam a capacidade de comunicação de um indivíduo – apenas o fazem de formas diferentes. A apraxia dificulta a coordenação dos movimentos musculares e coloca os sons na ordem correta para produzir uma fala inteligível. Também pode ter impacto no planejamento da fala. Os indivíduos podem lutar com grupos de consoantes, ritmo e stress, e geralmente podem ter dificuldades com aspectos relacionados com a prosódia da linguagem.

Por outro lado, a afasia é sobre a recuperação e reconhecimento da linguagem. Pessoas com afasia ou disfasia podem não ser capazes de encontrar as palavras necessárias para se expressarem na fala ou na escrita, ou podem usar as palavras erradas e não se aperceberem disso. Além disso, os indivíduos com afasia receptiva nem sempre compreendem o que as outras pessoas estão a dizer e podem achar que ouvir e ler é um desafio.

Se a afasia e a apraxia da fala são o resultado de um AVC, uma pessoa também pode ter dificuldades com a enunciação, referida como disartria. Isto pode se apresentar como dificuldade para controlar os níveis de volume da fala, baba excessiva, ou problemas para obter ar suficiente enquanto fala. A disartria é causada por fraqueza ou paralisia dos músculos dos lábios, língua, garganta e face.

Quando a apraxia da fala é adquirida (ao contrário da apraxia do desenvolvimento que ocorre em crianças), pode ser diagnosticada por um fonoaudiólogo que irá procurar sintomas particulares. Estes podem incluir adicionar ou deixar de fora sons, dificuldade em dizer palavras mais longas e complexas, especialmente aquelas com sílabas múltiplas, inconsistência na fala (dizer as mesmas palavras correctamente e incorrectamente numa só sessão), um ritmo de fala mais lento, e diferenças entre modos de expressão para termos comuns vs. termos menos frequentemente utilizados.

Uma avaliação diagnóstica pode ser feita enquanto um indivíduo executa tarefas de comunicação natural que envolvem falar, ouvir, ler e escrever em contextos diferentes, como situações formais e informais, e em condições diferentes, como quando se sentem stressados ou cansados. É através da atenção às características particulares da fala de um indivíduo que é possível diferenciar entre apraxia, disartria e/ou afasia.

No diagnóstico da afasia, um médico ou médica pode testar a produção da linguagem pedindo a uma pessoa para rotular objectos ou nomear imagens que lhe são mostradas. As avaliações rotineiramente incluem perguntas de compreensão sobre relacionamentos e vida diária, vendo se uma pessoa é capaz de seguir comandos e medir a complexidade da conversa que ela pode sustentar.

É importante lembrar que não há dois indivíduos iguais e que tanto a afasia quanto a apraxia da fala podem variar significativamente em quão severamente elas afetam uma pessoa. É por isso que uma avaliação abrangente é recomendada, a fim de determinar o tipo certo de suporte para a recuperação.

Aprenda mais em nossos posts sobre terapia de AVC que pode ser feita em casa e comunicar-se com indivíduos que tiveram um AVC.

>

Apraxia da fala

Apraxia da fala é uma forma de dispraxia que afeta a coordenação dos músculos da face, garganta e boca. Ao contrário da disartria, onde estes músculos estão enfraquecidos ou mesmo paralisados, a apraxia afecta a capacidade do cérebro de enviar sinais para os músculos, pelo que os pensamentos nem sempre são traduzidos correctamente para a fala. As pessoas que têm apraxia sabem as palavras que querem usar mas podem lutar para as dizer.
Um indivíduo com apraxia pode ter a intenção de usar uma palavra e dizer outra em seu lugar. Podem ser necessárias várias tentativas para acertar uma palavra e às vezes podem ter que desistir. Pode haver momentos em que as pessoas com apraxia tentam falar mas nenhuma língua sai, ou os sons estão na ordem errada e não são reconhecíveis como discurso inteligível. Em casos graves de apraxia, a fala pode ser tão limitada que os indivíduos devem recorrer a formas alternativas de comunicação, como a escrita ou a dactilografia, para comunicar com os outros.

A apraxia infantil da fala é uma dificuldade de desenvolvimento que pode afectar a capacidade de uma criança se expressar verbalmente. Embora as crianças não cresçam fora da apraxia, elas podem aprender estratégias de lidar com a apraxia e receber linguagem e terapia da fala para melhorar a sua capacidade comunicativa. As pessoas que adquiriram apraxia da fala devido a uma lesão cerebral ou a um AVC podem descobrir que, de repente, se encontram numa posição em que a linguagem falada já não é uma forma fiável ou fluente de comunicar. O impacto da apraxia pode ser drástico pois pode causar embaraço, frustração e stress, o que afecta as relações sociais e profissionais de uma pessoa.
Saiba mais sobre a dispraxia e a apraxia da fala neste artigo.

Afasia

Afasia é uma condição que afeta o acesso à linguagem no cérebro. Pode ter impacto na capacidade de uma pessoa de produzir palavras na fala e na escrita, ou de as reconhecer e compreender na leitura e na audição. Por vezes a afasia é referida como disfasia. Em teoria, a afasia é uma perda total da capacidade linguística, enquanto que a disfasia é uma perda parcial, mas na prática ambas as palavras são usadas de forma algo intercambiável. Saiba mais sobre afasia vs. disfasia.

Existem diferentes tipos de afasia, dependendo de como o cérebro foi afetado. A área de Wernicke é uma parte do cérebro responsável pelo processamento da linguagem. Na afasia de Wernicke, uma pessoa pode falar fluentemente, mas o que ela está dizendo muitas vezes não faz sentido. Na afasia não influente, os indivíduos podem produzir fala com significado, mas muitas vezes usam frases curtas que contêm palavras em falta ou erradas, usam linguagem repetitiva ou são geralmente difíceis de entender. Pessoas com afasia global podem ter perdido muito da sua capacidade de acesso à linguagem.

Quando a afasia é leve, uma pessoa pode experimentar apenas perturbações ocasionais na fala, mas ainda pode ser desmotivante e frustrante. Isto é especialmente verdade num contexto de trabalho, quando a falta de palavras impede que alguém consiga perceber o seu ponto de vista. Felizmente, a terapia da fala e da linguagem pode ajudar as pessoas que tiveram um AVC a desenvolver estratégias para lidar com o problema e recuperar gradualmente a capacidade da linguagem, especialmente quando a terapia é praticada consistentemente durante um longo período de tempo.

Afasia e apraxia da fala podem afectar a linguagem no cérebro, mas não têm qualquer impacto na inteligência de uma pessoa. É por isso que é tão importante facilitar a comunicação, manter o cérebro envolvido e evitar que as pessoas que tiveram um AVC fiquem isoladas. Pode ser útil e estimulante juntar-se a um Stroke Club e estar na companhia de outros com dificuldades semelhantes.

Ler mais sobre terapia da linguagem neste artigo sobre a recuperação da fala após um AVC. Aprenda sobre o tempo de recuperação da afasia e as actividades recomendadas para a recuperação de AVC.

Leitura e soletração do tipo Tocar

Leitura e soletração do tipo Tocar é um curso de toque que foi desenvolvido para fortalecer as competências linguísticas de uma forma multi-sensorial e é apropriado para indivíduos que lutam tanto com a afasia como com a apraxia da fala. A fonoaudiologia e a terapia da linguagem funcionam ensaiando ligações forma – forma – no cérebro e aumentando a activação das palavras através de exercícios repetidos.

Saiba mais

No curso TTRS os utilizadores vêem uma palavra, ouvem-na e escrevem-na, reunindo diversos inputs sensoriais para reforçar a linguagem. Para os utilizadores que têm apraxia, também é recomendado que o aluno diga a palavra em voz alta durante a digitação. TTRS inclui uma configuração com uma mão para que os utilizadores com paralisia parcial possam aceder ao programa.

Lessons são do tamanho de uma mordida e de ritmo próprio e a digitação é uma óptima forma alternativa de comunicação quando falar é demasiado desafiante devido à apraxia severa. TTRS fornece instrução de digitação usando uma abordagem amigável ao AVC que também é uma forma de terapia de linguagem, assim você obtém dois benefícios de cada sessão de prática.