Arteriostenose cerebral associada a nível sérico elevado de imunoglobulina E em adultos jovens sem fatores de risco para acidente vascular cerebral isquêmico: uma possível manifestação de vasculite cerebral?

Relatamos uma série de adultos jovens com arteriostenose cerebral sintomática caracterizada por níveis elevados de imunoglobulina (Ig) E sérica. Todos os pacientes não apresentavam fatores de risco definidos para doenças vasculares cerebrais. Os dados clínicos de 26 adultos jovens (18-50 anos de idade) com AVC isquêmico, caracterizados apenas pelo aumento dos níveis séricos de IgE e sem fatores de risco para doença vascular cerebral, foram revistos retrospectivamente. A arteriostenose foi pesquisada e acompanhada por angiografia digital de subtração (ASD), e a taxa de estenose foi estimada usando a técnica da doença intracraniana sintomática da varfarina-aspirina. Todos os pacientes foram tratados com corticosteróides de acordo com a estratégia comum para vasculite. Não houve nenhum acidente vascular cerebral recorrente durante o acompanhamento. O grau médio de estenose antes e depois do tratamento foi de 69,3±29,8% e 47,9±45,1%, respectivamente. A diferença das taxas de estenose entre a avaliação inicial e a avaliação da ASD de seguimento foi significativa, utilizando um teste de amostras pareadas (21,31±26,88, intervalo de confiança de 95% 13,58-29,03, t=5,55, p<0,001). A análise de sobrevivência de Kaplan-Meier revelou que a taxa de melhora cumulativa de lesão de 13 meses foi de 40,3±8,7%. Isto permaneceu o mesmo aos 18 meses. O tempo médio de melhora da lesão foi de 12,58 ± 0,96 meses (IC 95% 10,70-14,46) e a mediana do tempo foi de 13±3,88 meses (IC 95% 5,39-20,61). Ao nosso conhecimento, a arteriostenose cerebral com níveis séricos de IgE apenas elevados não foi relatada. Nossos dados mostraram que o tratamento com corticosteroides pode alcançar melhora clínica e arterial. Isto sugere que a arteriostenose cerebral vista em nosso estudo pode ser causada por algum tipo específico de inflamação dos vasos.