Artrodese do tornozelo (Fusão do tornozelo)

Uma artrodese do tornozelo é um procedimento cirúrgico reconstrutivo onde uma articulação do tornozelo lesada é convertida em um segmento imóvel do osso. A derivação da artrodese é do latim artron, que significa articulação e do grego desis, que significa ligação. O tornozelo consiste na tíbia distal, talo e fíbula articulada. O movimento entre estes ossos é essencialmente eliminado numa fusão do tornozelo.

Sintomas e Apresentação Clínica
Painha e rigidez, especialmente na frente ou ao longo do tornozelo são os sintomas mais comuns relacionados com a artrite do tornozelo. O inchaço também pode estar presente, assim como o calor que pode ser visto com inflamação crônica (por exemplo, artrite reumatóide) ou com infecção. A artrite relacionada com uma lesão é a razão mais comum para que um paciente considere a fusão do tornozelo. Indicações menos comuns para realizar uma fusão do tornozelo são a instabilidade da deformidade rara devido a uma condição neurológica e infecção.

Causa (incluindo fatores de risco)

As causas comuns de artrite do tornozelo incluem trauma prévio, seja de uma fratura anterior ou de instabilidade crônica, condições inflamatórias, como gota e artrite reumatóide, e infecção prévia.

Diagnóstico

Artrite do tornozelo é freqüentemente diagnosticada no exame clínico e radiográfico. Ocasionalmente são necessários exames de CAT, ressonância magnética e exames ósseos para fazer o diagnóstico. A injeção selecionada do tornozelo com um esteróide e/ou com lidocaína também pode ser usada para fins diagnósticos.

Opções de tratamento

Opções de tratamento não cirúrgico incluem modificação da atividade, medicação não-narcótica para dor, escoramento e injeções de esteróides. Alguns ou todos devem ser considerados antes da cirurgia.

Um tornozelo pode ser feito com uma abordagem cirúrgica artroscópica ou aberta. Uma abordagem cirúrgica aberta pode ser feita pela abordagem frontal (anterior) ou lateral (lateral). O enxerto ósseo pode ser empregado, a partir do paciente (auto-enxerto) ou usando enxerto ósseo em bancos (aloenxerto) ou enxertos sintéticos mais recentes.

Recovery

Expectar 6-12 semanas de não ser capaz de colocar peso no tornozelo operatório. O escoramento e a fundição serão por 3-4 meses. O inchaço pode durar 6-9 meses, mesmo com algum inchaço não resolvido a longo prazo.

Complicações

Riscos da cirurgia incluem infecção, não-união (a fusão não leva), desalinhamento (o tornozelo não está posicionado de forma ideal), e complicações médicas como um coágulo sanguíneo ou problemas cardíacos devido à magnitude da cirurgia. Uma remoção de hardware pode ser necessária mais tarde. As articulações adjacentes podem ter artrite mais tarde. Uma fusão falhada pode, em última análise, resultar em amputação. Os riscos para maus resultados incluem fumar, não cumprimento (caminhar cedo ou remover o aparelho contra o conselho do médico), diabetes mal controlado, e baixa densidade óssea.

Perguntas frequentes

Como Decido Fusão vs Substituição?

Fusão do tornozelo é uma operação durável que não falha ou se desfaz. A substituição do tornozelo preserva um pouco mais de movimento (embora não em movimento pleno), mas traz um risco significativo de falha em um intervalo de tempo anterior, em seguida, com as próteses de quadril e joelho. Além disso, a reconstrução de uma fusão fracassada do tornozelo é um problema formidável. A amputação é um possível resultado de uma falha na fusão do tornozelo e na substituição do tornozelo.

Quanto movimento vou perder com uma fusão do tornozelo?

Expectativa de perder 1/2 a 2/3 do movimento normal para cima e para baixo do tornozelo. O movimento residual será através de duas das articulações do retropé (o talonavicular e o calcaneocubóide).