Artroscopia do joelho
Implante autólogo de condrócitos
Implante autólogo de condrócitos (ACI) é um procedimento para tratar defeitos da cartilagem articular do joelho. Este procedimento é eficaz no tratamento de pequenas áreas de lesões das cartilagens que causam dor e inchaço ou restringem a amplitude de movimento. O implante autólogo de condrócitos não é indicado para pacientes com artrite avançada do joelho.
O implante autólogo de condrócitos é um procedimento em duas etapas.
O primeiro passo é realizado por via artroscópica, que avalia o defeito da cartilagem. Se o defeito for apropriado para um procedimento ACI, células de cartilagem saudáveis são colhidas de uma área sem peso da superfície da articulação. As células de cartilagem saudável são então enviadas para o laboratório onde as células são cultivadas e multiplicadas ao longo de um período de 3 a 5 semanas. Uma vez que células suficientes tenham sido cultivadas, o paciente é submetido a um segundo procedimento usando uma artrotomia ou um procedimento de ‘articulação aberta’.
No segundo procedimento, é feita uma incisão para expor a área da lesão da cartilagem. Uma segunda incisão pode então ser feita sobre a parte frontal da perna e um “remendo” é retirado do periósteo (um tecido conjuntivo que cobre a canela). Este remendo periosteal é cortado de forma apropriada para corresponder ao tamanho do defeito da cartilagem. O retalho é então cosido sobre o defeito da cartilagem e as células cultivadas são injetadas sob o retalho periosteal que segura as novas células da cartilagem na área do defeito da cartilagem.
Uma complicação do ACI é a hipertrofia periosteal que pode ocorrer devido à formação de tecido cicatricial ao redor das bordas do retalho periosteal. Outras complicações, como falha do enxerto, infecção do joelho e rigidez do joelho também podem ocorrer.
Na sequência de um procedimento de ACI, não será permitido suportar peso por pelo menos 6-8 semanas para que as células adiram ao osso subjacente. A vantagem de um procedimento ACI é que as células da cartilagem são retiradas do próprio corpo do paciente; portanto, há um risco reduzido de o enxerto ser rejeitado pelo próprio corpo do paciente. As principais desvantagens são que é um procedimento caro, de dois passos e requer uma incisão aberta. O Instituto Nacional de Excelência Clínica (NICE) colocou recentemente restrições a este procedimento.