As características anatômicas de três diferentes linhas endocárdicas no átrio esquerdo: avaliação por tomografia computadorizada antes da tentativa de bloqueio do istmo mitral

Objetivos: Lesões adicionais de ablação linear são criadas para melhorar os resultados do isolamento da veia pulmonar (VP) durante a ablação da fibrilação atrial (FA). Visamos avaliar a segurança e viabilidade de locais adicionais de ablação em termos de características anatômicas.

Métodos e resultados: Foram analisados dados de tomografia computadorizada multidetectores (TCMD) de 140 pacientes consecutivos (40 com FA, 84 homens, 59 ± 11 anos de idade) e 10 peças adicionais de coração para suas características anatômicas em três tipos de linhas de istmo mitral: linhas ântero-medial (AM), ântero-lateral (CA) e póstero-lateral (PL) (das linhas superior direita, superior esquerda e PV inferior esquerda para 10, 12 e 4 horas do anel mitral, respectivamente). Os dados demonstraram que o comprimento foi menor nas linhas PL (TCMD, 36,4 ± 8,6 mm; corpos de prova, 31 ± 6 mm) e a espessura máxima do miocárdio foi maior nas linhas AL (TCMD, 3,2 ± 1,0 mm; corpos de prova, 5,0 ± 0,9 mm). A crista, estrutura tipo cordão ou divertículo foi encontrada com maior freqüência nas linhas AM (TCMD, 20%; corpos de prova, 20%). Artéria nodal sinusal (SNA) foi encontrada perto das linhas AM (TCMD, 100%; espécimes, 90%) e AL (TCMD, 46,3%; espécimes, 30%), enquanto artéria coronária esquerda (ACL) e veia cardíaca estavam mais próximas das linhas PL. A tendência destes achados não foi significativamente alterada com a presença de FA.

Conclusões: As linhas PL foram as mais curtas entre as três linhas do istmo mitral, mas mais próximas da ATC. O miocárdio era mais espesso na linha AL, e as SNAs eram freqüentemente encontradas nas linhas anteriores. A tomografia computadorizada multidetectores forneceu informações detalhadas e estudos adicionais são necessários para esclarecer o impacto clínico desses achados.