Assaduras afásicas em pacientes com lesões temporopolares e temporobásicas anteriores: Um estudo vídeo-EEG

Estudos de pacientes com epilepsia do lobo temporal fornecem poucas descrições de convulsões que surgem na região temporopolar e na região cerebral temporobasal anterior. Com base na conectividade, pode-se assumir que a semiologia dessas crises é similar à da epilepsia do lobo temporal medial. Entretanto, a acumulação de evidências sugere que o córtex temporobasal anterior pode desempenhar um papel importante no sistema linguístico, o que poderia ser responsável por características particulares das convulsões que surgem aqui. Estudamos as características eletroclínicas das convulsões em pacientes com lesões temporopolares e temporobásicas circunscritas, a fim de identificar características específicas que possam diferenciá-las das convulsões que se originam em outras áreas temporais. Dentre 172 pacientes com convulsões do lobo temporal registradas em nossa unidade epilética nos últimos 15 anos, 15 (8,7%) pacientes tiveram convulsões causadas por lesões temporopolares ou temporobasais anteriores (11 lesões do lado esquerdo). A principal descoberta em nosso estudo é que pacientes com lesões do lado esquerdo tiveram afasia durante suas crises convulsivas como a característica mais proeminente. Além disso, enquanto todos os pacientes mostraram funcionamento normal a alto funcionamento intelectual em testes neuropsicológicos padrão, o comprometimento semântico foi encontrado em um subconjunto de 9 pacientes com lesões do lado esquerdo. Esta série de casos demonstra que convulsões afásicas sem comprometimento da consciência podem resultar de lesões temporobasais e temporopolares anteriores pequenas e circunscritas à esquerda. Assim, a presença de manifestação da fala durante as convulsões deve estimular a avaliação detalhada da integridade estrutural da superfície basal do lobo temporal, além da avaliação das áreas da linguagem primária.