Associação da posição corporal com a gravidade dos eventos apnéicos em pacientes com apneia obstrutiva grave nãoposicional do sono

Objetivo do estudo: Comparar a gravidade dos eventos apnéicos do sono que ocorrem na postura supina com a gravidade dos eventos apnéicos do sono que ocorrem na postura lateral em pacientes com apneia obstrutiva do sono (AOS) grave.

Desenho: Uma análise retrospectiva das variáveis de eventos apnéicos num grupo de 30 pacientes com AOS que foram submetidos a uma avaliação polissonográfica completa na nossa unidade de distúrbios do sono.

Pacientes: Trinta pacientes com AOS grave (índice de distúrbio respiratório = 70,1+/-18,2) que eram pacientes não posicionais (PPE), ou seja, nos quais a relação da IDR supina para a IDR lateral é < 2 (IDR supina = 85,7+/-11,7, IDR lateral = 64,8+/-17,3), e que tiveram > ou =30 eventos apnéicos na posição lateral e 30 eventos apnéicos na posição supina durante o estágio 2 do sono foram incluídos no estudo.

Medidas: Para os 30 eventos apnéicos em cada posição do corpo, foram avaliadas as seguintes variáveis: duração da apneia (ApDur), dessaturação mínima (MinDes), dessaturação delta (Delta-Des), duração da excitação (DurArous), máxima intensidade do ronco (MaxSL) e frequência cardíaca delta (Delta-HR). Além disso, três outras variáveis avaliadas como razão de ApDur (Rate-D = Delta-Des/ApDur, R-HR = Delta-HR/ApDur e R-Arous = DurArous/ApDur) também foram calculadas.

Resultados: Para todas as variáveis avaliadas, os eventos apnéicos que ocorreram na postura supina foram significativamente mais graves do que aqueles eventos apnéicos que ocorreram na postura lateral durante o estágio 2 do sono. ApDur de ambas as posturas do corpo se correlacionaram significativamente com DurArous, Delta-HR e MaxSL, mas não com Delta-Des e MinDes. ApDur correlacionou linearmente com DurArous para ambas as posturas. As inclinações das duas linhas de regressão foram semelhantes (p = 0,578) mas a intercepção da linha de regressão para as apneias supinas foi significativamente maior que a das apneias laterais (p<0,0001). Além disso, o número médio de eventos apnéicos supinos que não terminaram com uma excitação foi menor que o número médio de eventos apnéicos laterais que não terminaram com uma excitação (4,4+/-6,0 vs. 10,5+/-6,7, respectivamente; p< 0,0001). Também, apenas 4 de 900 (0,44%) eventos apnéicos analisados na postura lateral terminaram com um despertar (> 15 s), enquanto na postura supina, foram 37 (4,1%) tais eventos (p<0,001).

Conclusões: Estes resultados mostram que mesmo em pacientes com AOS grave que têm um número elevado de eventos apnéicos na posição supina e lateral, os eventos apnéicos que ocorrem na posição supina são mais graves do que aqueles que ocorrem enquanto dormem na posição lateral. Assim, não é apenas o número de eventos apnéicos que pioram na posição supina do sono, mas, provavelmente não menos importante, a natureza dos próprios eventos apnéicos.