Avaliação da eficácia de 2% de gel de lidocaína e 20% de gel de benzocaína para anestesia tópica Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R – Endodontologia
ArTIGOORIGINAL
Ano : 2016 | Volume : 28 | Edição : 1 | Página : 38-41
Avaliação da eficácia de 2% de gel de lidocaína e 20% de gel de benzocaína para anestesia tópica
Amitir Garg1, Nisha Garg2, Damanpreet Kaur2, Sunila Sharma3, Ibrahim Abu Tahun4, Rajneesh Kumar5
1 Departamento de Cirurgia Oral e Maxilo-facial, Sri Sukhmani Dental College and Hospital, Dera Bassi, Mohali, Punjab, Índia
2 Department of Conservative Dentistry and Endodontics, Bhojia Dental College and Hospital, Baddi, Solan, Himachal Pradesh, Índia
3 Departamento de Odontologia Pediátrica e Preventiva, Bhojia Dental College and Hospital, Baddi, Solan, Himachal Pradesh, Índia
4 Departamento de Endodontia, University of Jordan, Amman, Jordan
5 Departamento de Odontologia Conservadora e Endodontia, JCD Dental College, Sirsa, Haryana, Índia
| Data de Publicação na Web | 21-Jun-2016> |
Endereço de Correspondência:
Amit Garg
Casa No. 2347, Sector 23C, Chandigarh
India
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Fonte de Suporte: Nenhum, Conflito de Interesses: Nenhum
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DOI: 10.4103/0970-7212.184338
| Resumo |
Aim: O objetivo deste estudo foi determinar a dor produzida pela inserção da agulha em local labial bilateral preparada com aplicação tópica de 2% de gel de lidocaína, 20% de gel de benzocaína e pasta placebo nas visitas subseqüentes em um mesmo paciente.
Materiais e Métodos: Quarenta indivíduos saudáveis de 18-30 anos de idade foram submetidos a três sessões nas quais foram tratados com 2% de gel de lidocaína, 20% de gel de benzocaína e placebo em pasta. em todas as sessões, uma agulha de calibre 26 foi inserida na mucosa labial maxilar antes e 1 min após a aplicação da droga. Imediatamente após a inserção da agulha, os participantes indicaram a intensidade da dor em escala visual analógica (EVA).
Resultados e Conclusões: As respostas da dor foram comparadas com base no auto-relatório dos sujeitos usando a EVA. Os resultados mostraram que lidocaína e benzocaína foram igualmente eficazes, e ambos foram melhores que placebo na redução da dor da inserção da agulha.
Palavras-chave: Benzocaína; lidocaína; dor; anestésicos tópicos; escala visual analógica.
Como citar este artigo:
Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R. Avaliação da eficácia de 2% de gel de lidocaína e 20% de gel de benzocaína para anestesia tópica. Endodontologia 2016;28:38-41
Como citar esta URL:
Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R. Avaliação da eficácia de 2% de gel de lidocaína e 20% de gel de benzocaína para anestesia tópica. Endodontologia 2016 ;28:38-41. Disponível em: https://www.endodontologyonweb.org/text.asp?2016/28/1/38/184338
| Introdução |  |
Controle de paína é parte integrante da odontologia moderna. Como as opiniões dos pacientes são baseadas na qualidade da anestesia que um dentista pode proporcionar, uma boa anestesia contribui mais para o sucesso de um procedimento do que a real habilidade de um cirurgião dentista. A injeção de agulha de anestésico local é a modalidade mais comum de controle da dor utilizada atualmente. O método real de dar anestesia é doloroso por causa do estímulo produzido pela agulha durante a inserção e injeção da solução anestésica. Embora o mecanismo exato da dor não seja conhecido, fatores como o método de injeção, sensibilidade do tecido no local da injeção, tamanho e forma da agulha de injeção e propriedades da solução anestésica afetam o grau de dor produzido pela anestesia local. Para um tratamento confortável, é importante ter um método de administração de anestesia local sem dor para um paciente dentário. Os anestésicos tópicos são uma vantagem para os dentistas nas suas tentativas de injecções sem dor. Os anestésicos tópicos controlam a percepção da dor e, portanto, alteram a reação dolorosa de um indivíduo. Eles agem bloqueando a transmissão de sinais das fibras terminais dos nervos sensoriais. Os seus efeitos limitam-se a controlar os estímulos dolorosos que ocorrem sobre ou logo abaixo da mucosa. Muitos estudos clínicos têm demonstrado a eficácia de tais medicamentos, juntamente com suas vantagens e desvantagens, outros têm demonstrado que eles não são mais eficazes do que placebo. No entanto, a psicanálise desses estudos demonstrou que esses resultados variáveis ocorrem devido a problemas metodológicos como baixa sensibilidade das escalas de dor, longo período de aplicação e aplicação de anestésico tópico em uma área de baixa sensibilidade. muitos fatores influenciam a eficácia dos anestésicos tópicos como agente anestésico tópico e sua concentração, fatores psicológicos, duração e local de aplicação. Vários agentes estão disponíveis hoje em dia para analgesia tópica. Enquanto a lignocaína serve como o padrão ouro, a benzocaína também é conhecida por suas excelentes propriedades anestésicas superficiais. Utilizando os métodos utilizados por Svensson e Petersen, o objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de 2% de gel de lignocaína, 20% de gel de benzocaína e placebo em reduzir a dor associada às injeções intrabucais.
| Materiais e Métodos | |
Quarenta adultos saudáveis entre 18 e 30 anos de idade foram selecionados por critérios simples de seleção aleatória. Os participantes selecionados tinham gengiva saudável normal, estavam livres de qualquer doença sistêmica e não relataram alergia a nenhum dos componentes dos medicamentos a serem usados no estudo. O consentimento informado foi obtido dos sujeitos participantes antes do início do estudo. Eles foram informados que receberiam drogas e placebo em dupla ocultação.
As drogas usadas neste estudo foram 2% de gel de lidocaína, 20% de gel de benzocaína e pasta de placebo. Vaselina (vaselina) foi utilizada como pasta de placebo neste estudo.
Os participantes foram submetidos a três sessões de aplicação de drogas em um intervalo de 5 dias. Os sujeitos foram tratados topicamente com uma das drogas acima, em ordem aleatória. A gengiva em relação ao incisivo central direito maxilar foi escolhida como local de teste em todos os sujeitos. Após o isolamento, a área de teste foi seca com gaze esterilizada. Os anestésicos tópicos foram aplicados com pressão moderada com movimento de fricção por 30 s e deixados por 1 min. Para verificar a eficácia da anestesia, foi utilizada a extremidade romba de um queimador de ponta esférica. A cada sessão, uma agulha de calibre 26 foi injetada na mucosa labial após a aplicação da droga. Durante e imediatamente após a inserção da agulha, cada participante quantificou a dor percebida usando uma escala visual analógica (EVA) de 10 pontos. A EVA utilizada neste estudo era do tamanho de uma pequena régua plástica. Uma extremidade da escala tinha escrito “sem dor” e a outra extremidade tinha escrito “pior dor”.
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Figura 1: Escala visual analógica Clique aqui para ver |
Todos os dados obtidos foram submetidos a análise estatística. Para a análise dos dados foi utilizada uma análise de variância (ANOVA) de medidas repetidas de duas vias com efeitos fixos. Os agentes anestésicos tópicos, placebos e sexo dos pacientes foram as variáveis independentes.
| Resultados | |
Os valores médios do escore de VAS após 2% de gel de lidocaína, 20% de gel de benzocaína e aplicação de pasta de placebo foram 1.2, 1,12 e 3,6, respectivamente e ].
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Tabela 1: Valores médios da pontuação com 2% de lidocaína, 20% de benzocaína e placebo Clique aqui para ver |
ANOVA mostrou que os efeitos de pelo menos dois tratamentos foram diferentes (P = 0.001). houve uma diferença significativa entre os dois medicamentos e a pasta de placebo (P = 0,001) e diferença não significativa entre os dois medicamentos (P = 0,829).
| Discussão | |
Os anestésicos locais em uso clínico de rotina hoje em dia podem ser divididos em dois grandes grupos: – agentes contendo uma ligação éster como a benzocaína e agentes contendo uma ligação amida como a lidocaína. Os anestésicos tópicos apresentam benefícios tanto farmacológicos como psicológicos. Os dados relativos à eficácia dos anestésicos tópicos são escassos, e os resultados são contra-indicatórios. O presente estudo foi realizado para avaliar a eficácia de 2% de gel de lidocaína, 20% de gel de benzocaína e pasta placebo na redução da dor das injeções intrabucais. Para isso, quarenta sujeitos saudáveis foram selecionados e submetidos a três sessões em um intervalo de 5 dias. Os sujeitos foram tratados topicamente com anestésicos tópicos e placebo em uma ordem aleatória. O local labial maxilar foi escolhido para injeção devido à facilidade de acesso e isolamento para que o tempo de início de ação dos fármacos pudesse ser determinado com precisão. o método utilizado para aplicação do anestésico tópico no presente estudo foi selecionado para aumentar a profundidade de penetração que se baseia no princípio de que a duração da aplicação do anestésico influencia a quantidade de penetração.
Giddon et al. compararam os anestésicos tópicos em diferentes aplicações e formas de dosagem e relataram que não houve diferença entre 20% de benzocaína, 5% de lidocaína e placebo, quando aplicados por 30 s no palato com agulha de calibre 25. No entanto, em nosso estudo, quando foram realizadas injeções labiais, 2% de gel de lignocaína e 20% de gel de benzocaína foram igualmente eficazes na redução da dor causada pela inserção de agulhas nos tecidos e ambos foram melhores que a pasta placebo.
Keller não mostrou diferença entre anestésico tópico (18% ou 20% de benzocaína) e placebo na redução da dor da injeção, enquanto Yaacob et al. relataram que o anestésico tópico era superior ao placebo.
Nossos resultados não coincidiram com os de Gill e Orr, que mostraram diferença não significativa entre as aplicações de anestésico tópico e placebo. A discrepância pode ser devida a diferentes metodologias utilizadas por eles. Como Gill e Orr utilizaram uma escala descritiva de 5 pontos para avaliação da dor, eles podem não ter notado a diferença entre anestésicos tópicos e placebo.
O presente estudo é a extensão de estudos anteriores que mostraram que estes anestésicos também são eficazes na mucosa palatina onde a injeção é mais dolorosa.
Muitos estudos mostraram a eficácia dos anestésicos tópicos em comparação com placebo com resultados variáveis. Na verdade, a agulha foi inserida na prega mucovestibular, uma área em que um estímulo nocivo produz dor de baixa intensidade. A avaliação da dor é mais difícil em crianças do que em adultos e crianças.
Resultados de nosso estudo indicam que um clínico deve preferir aplicar anestésico tópico antes da injeção, pois isso definitivamente resulta em uma redução da intensidade da dor. Embora os pacientes ainda possam sentir dor mesmo após a aplicação do anestésico tópico, mostra que se deve dar ênfase a formas mais eficazes de controlar a dor.
| Conclusões | |
Com base nos resultados de nosso estudo, as seguintes conclusões podem ser tiradas:
- 2% de gel de lidocaína é igualmente eficaz para 20% de gel de benzocaína na redução da intensidade da dor da inserção da agulha
- Both 2% de gel de lidocaína e 20% de gel de benzocaína são melhores do que placebo na redução da dor da inserção da agulha.
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Como o número de estudos sobre este assunto é escasso e os resultados clínicos são mistos, uma tentativa foi feita para explicar os resultados em bases farmacológicas. Entretanto, estudos adicionais são necessários para anestésicos tópicos com uma formulação melhorada e mais adequada para aplicação de mucosas antes de seu uso rotineiro na odontologia.
Apoio financeiro e patrocínio
Nulo.
Conflitos de interesse
Não há conflitos de interesse.
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Figuras
Tabelas
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