Avaliação de anemia

BY admin
|

Anemia é uma hemoglobina (Hb) nível dois desvios padrão abaixo da média para a idade e sexo do paciente. As faixas de referência variam entre os laboratórios. A Organização Mundial da Saúde define anemia como:Organização Mundial da Saúde. Prevalência mundial de anemia 1993-2005. 2008 .https://www.who.int/vmnis/publications/anaemia_prevalence/en/

Hb <11 g/dL em crianças menores de 5 anos e em mulheres grávidas

Hb <11.5 g/dL em crianças de 5 a 11 anos

Hb < 12 g/dL em crianças de 12 a 14 anos e em mulheres (idades superiores a 15 anos)

Hb <13 g/dL em homens (idades superiores a 15 anos)

A Sociedade Americana de Hematologia define anemia como <13,5 g/dL em homens e <12 g/dL em mulheres.

A anemia é o distúrbio hematológico mais comum visto na prática médica geral. Os fatores de risco incluem idade extrema, sexo feminino, lactação e gravidez. A causa mais comum internacionalmente é a deficiência de ferro. Camaschella C. Anemia por deficiência de ferro. N Engl J Med. 2015 May 7;372(19):1832-43.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25946282?tool=bestpractice.com

Anemia pode causar morbidade significativa se não tratada, e é frequentemente o sinal de uma condição subjacente mais grave.Thein M, Ershler WB, Artz AS, et al. Diminuição da qualidade de vida e da função física em idosos com anemia em comunidades. Medicina (Baltimore). 2009 Mar;88(2):107-14.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2893336/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19282701?tool=bestpractice.com A taxa de desenvolvimento da anemia é freqüentemente tão importante quanto a gravidade, pois um declínio rápido pode sobrecarregar os mecanismos compensatórios do corpo.

Patofisiologia

Erythropoiesis ocorre dentro da medula óssea e é controlada pela rede de estroma, citocinas e o hormônio eritropoietina. Uma série de etapas de diferenciação resulta na geração de reticulócitos (glóbulos vermelhos com uma rede ribossômica intacta).

Reticulócitos permanecem na medula óssea por 3 dias antes de serem liberados na circulação. Após mais um dia na circulação, os reticulócitos perdem sua rede ribossômica e tornam-se hemácias maduras, que circulam por 110-120 dias antes de serem retiradas da circulação por macrófagos.

Em estado estacionário, a taxa de produção de hemácias é igual à taxa de perda de hemácias. A anemia se desenvolve quando a taxa de produção de hemácias diminui e/ou a taxa de perda de hemácias aumenta.

Classificaçãoorfológica da anemia

O sistema de classificação mais útil clinicamente é baseado no volume corpuscular médio (MCV).Goldman L, Schafer AI, eds. Capítulo 149: Abordagem das anemias. In: Goldman-Cecil Medicine, Conjunto 2-Volume. 26ª ed. Elsevier; 2019.

  • Microcítico (MCV <80 femtolitros ). com.bmj.content.model.assessment.Caption@bf79a88: Anemia microcítica Da coleção do Dr. Robert Zaiden; usado com permissão .

  • Normocítica (MCV 80-100 femtolitros ); subclassificada ainda de acordo com a contagem de reticulócitos como:

  • Hiperproliferativa (contagem de reticulócitos >2%): a proporção de reticulócitos circulantes aumenta como parte de uma resposta compensatória ao aumento da destruição ou perda de hemácias. A causa geralmente é perda aguda de sangue ou hemólise.

  • Hipoproliferativa (contagem de reticulócitos <2%): são principalmente distúrbios de diminuição da produção de hemácias, e a proporção de reticulócitos circulantes permanece inalterada.

  • Macrocytic (MCV >100 femtolitros ); subclassificado ainda como:

    • Megaloblástica: uma deficiência de produção ou maturação de DNA resultando no aparecimento de grandes hemácias imaturas (megaloblastos) e neutrófilos hipersegmentados na circulação.

    • Nonmegaloblástica: engloba todas as outras causas de anemia macrocítica em que a síntese de DNA é normal. Megaloblastos e neutrófilos hipersegmentados estão ausentes.com.bmj.content.model.assessment.Caption@54526216: Anemia macrocítica megaloblástica Da coleção do Dr Robert Zaiden; usado com permissão .com.bmj.content.model.assessment.Caption@7e9434f9: Classificação da anemia: MCV, volume corpuscular médio; fL, femtolitrosCriado pelo Centro de Conhecimento BMJ .