Bipartite Patella
Reabilitação após cirurgia para bipartite patella deve começar assim que o seu cirurgião indicar que é seguro fazê-lo. O que foi feito na cirurgia vai determinar se você precisa de um período de imobilização ou repouso antes de iniciar a reabilitação. Cada cirurgião estabelecerá suas próprias restrições específicas em relação a quando começar o tratamento na Fisioterapia de Pico de Desempenho com base no que foi feito durante o procedimento cirúrgico, sua experiência pessoal e se seus tecidos estão cicatrizando como esperado.
Você pode ser obrigado a usar muletas por um curto período após sua cirurgia. Se você ainda estiver usando muletas até o momento em que o vemos pela primeira vez na Fisioterapia de Pico de Desempenho, o seu Fisioterapeuta irá garantir que você está usando as muletas de forma segura, adequada e confiante, e que você está obedecendo às suas restrições de peso se você tiver recebido alguma. Nós também vamos garantir que você possa usar suas muletas com segurança nas escadas. Se você não estiver mais usando as muletas, ou quando você não precisar mais delas, seu fisioterapeuta irá se concentrar na reeducação da marcha normal para que você esteja colocando apenas as forças necessárias através do seu lado cirúrgico em cada passo, e não está compensando de forma alguma. Até que consiga andar sem coxear significativamente, recomendamos que continue a usar muletas, ou pelo menos uma muleta ou uma bengala/carro. Uma marcha inadequada pode levar a uma série de outras dores no joelho, quadril e costas, por isso é prudente usar um auxílio para caminhar até que se consiga caminhar quase normalmente. O seu Fisioterapeuta de Pico de Desempenho irá aconselhá-lo sobre o tempo apropriado para você estar caminhando sem qualquer ajuda para caminhar.
Durante as suas primeiras consultas na Fisioterapia de Pico de Desempenho o seu Fisioterapeuta irá se concentrar em aliviar qualquer dor e inflamação que você possa estar demorando do procedimento cirúrgico em si. Nós podemos usar modalidades como gelo, calor, ultra-som ou corrente elétrica para ajudar a diminuir qualquer dor ou inchaço que você tenha ao redor do local cirúrgico ou em qualquer lugar abaixo da perna. Além disso, o seu Fisioterapeuta pode massajar a sua perna e tornozelo para melhorar a circulação e ajudar a diminuir a dor e o inchaço.
A próxima parte do nosso tratamento irá concentrar-se em recuperar a amplitude de movimento no seu joelho.
O seu Fisioterapeuta no Peak Performance Physical Therapy irá prescrever uma série de exercícios que você irá praticar na clínica e também aprender a fazer como parte de um programa de exercícios em casa. A amplitude de movimento no joelho geralmente volta muito rapidamente após a cirurgia da rótula bipartida, mas ainda depende exatamente do que o seu cirurgião fez dentro da sua articulação, de quanto inchaço está presente, e de quão controlado é o seu desconforto. Durante o intervalo dos exercícios de movimento você pode experimentar uma pequena quantidade de desconforto no final do intervalo de movimento inicialmente. Apesar desse desconforto, ainda é importante realizar a gama de exercícios de movimento prescritos, pois mover a articulação também ajuda a mover o inchaço, levar sangue fresco para a área de cura e fornecer nutrição à superfície da articulação.
Só um desconforto leve, no entanto, é permitido. Qualquer desconforto agudo ou moderado deve ser tomado em consideração. Uma bicicleta ergométrica nesta fase da sua reabilitação é muito útil para ajudar a ganhar amplitude de movimento nas costas dos joelhos. Mesmo que não consiga rodar totalmente os pedais da bicicleta, a sua utilização é encorajada. A execução do simples movimento para a frente e para trás força o fluido através da articulação, o que ajuda a mover o inchaço e trazer sangue fresco aos tecidos cicatrizantes.
No que diz respeito à amplitude de movimento, o objectivo após a cirurgia para a rótula bipartida é recuperar a dobra total e a extensão da articulação do joelho. Sem esta amplitude de movimento total, as áreas da cartilagem superficial da articulação podem ficar fracas e começar a desgastar-se. Além disso, sem uma gama completa de movimentos, a biomecânica do joelho não funciona como foi projetado, e isso também contribui para o desgaste precoce da articulação.
Além de você mesmo fazer exercícios de amplitude de movimento, seu fisioterapeuta pode mobilizar sua articulação do joelho para ajudar a recuperar o movimento. Esta técnica prática encoraja o joelho a mover-se gradualmente para o seu intervalo normal de movimento. A mobilização do joelho (incluindo a rótula) pode ser combinada com o alongamento assistido pelo terapeuta de qualquer músculo apertado ao redor do local da cirurgia.
O mais rápido possível, o seu Fisioterapeuta também prescreverá exercícios de fortalecimento para o seu joelho e extremidade inferior. Estes exercícios irão focar o músculo quadríceps, bem como os músculos do quadril, em particular os glúteos. Os exercícios para os glúteos são particularmente importantes, pois o quadril é o principal controlador da posição do joelho. O objectivo de todos os exercícios de fortalecimento será recuperar força e resistência suficientes para poder controlar adequadamente o alinhamento do joelho e da extremidade inferior durante as suas actividades diárias e desportivas. Os músculos da parte de trás da coxa, os músculos do tendão, assim como os músculos da panturrilha, também podem exigir um fortalecimento pós operatório. Além disso, seu terapeuta também pode prescrever exercícios para sua área central, o que também contribui para manter o alinhamento adequado das extremidades inferiores.
Após uma cirurgia no joelho, o músculo quadríceps torna-se muito baixo de tônus e difícil de ativar voluntariamente, apesar de não haver lesão no próprio músculo ou no nervo que o inerva. Este fenômeno é chamado de inibição reflexiva, e é dito que ocorre em resposta a vários fatores, incluindo a lesão inicial do próprio joelho, o inchaço na articulação, a reação dos receptores na articulação do joelho, dor, imobilização articular e a própria intervenção cirúrgica. A inibição reflexiva do músculo quadríceps após a cirurgia ocorre mesmo que se tenha um tónus muscular da coxa altamente definido antes da cirurgia. Esta diminuição do tônus, se prolongada, contribuirá para uma má recuperação após uma cirurgia ao joelho; portanto, exercícios para ativar o músculo quadríceps são cruciais. É frequente notar que quanto mais tônus você tinha antes da cirurgia, mais rápido o tônus volta após a cirurgia. Por esta razão é altamente recomendado fazer um programa de exercícios pré-operatórios!
Os exercícios iniciais de fortalecimento que o seu Fisioterapeuta prescreve após uma cirurgia artroscópica podem ser tão simples como sentar e apertar os músculos quadríceps ou nádegas sem mover a articulação (este tipo de exercícios é chamado de isométricos).
O seu Fisioterapeuta pode usar um estimulador muscular eléctrico para o ajudar a contrair os músculos, particularmente o músculo quadríceps. Assim que for capaz, é importante que se mova da posição sentada e realize exercícios de suporte de peso em posição funcional, como ficar de pé ou agachado. Os exercícios que trabalham os músculos em posição de suporte de peso ajudam mais eficazmente nas actividades diárias, tais como caminhar e subir escadas. Exercícios como o agachamento, ou a subida ou descida lenta de um degrau são excelentes exercícios para encorajar a dupla activação dos músculos quadríceps e do tendão, assim como dos músculos do quadril e da panturrilha.
O seu Fisioterapeuta pode usar novamente um estimulador muscular eléctrico para ajudar os seus músculos a contraírem-se enquanto executa estes exercícios funcionais. Os exercícios também podem incluir o uso de banda de exercícios, máquinas de exercícios, ou pesos livres para fornecer alguma resistência adicional para sua coxa e quadril. Assim que você for capaz, e seu joelho o tolerar com segurança, seu terapeuta avançará seus exercícios para incluir movimentos mais rápidos, como saltar.
Aconselhará também mais repetições de cada exercício, a fim de ajudar a recuperar a resistência muscular. Se você tiver acesso a uma piscina, seu fisioterapeuta poderá sugerir que você vá até a piscina para fazer seus exercícios. A flutuabilidade da água juntamente com o calor da água (desde que seja uma piscina aquecida) pode ajudar muito a proporcionar conforto à articulação do joelho e muitas vezes permite que você se exercite através de maiores intervalos de movimento durante a reabilitação precoce.
Como resultado de qualquer lesão ou cirurgia, os receptores em suas articulações, ligamentos e outros tecidos que ajudam com o equilíbrio e propriocepção (a capacidade de saber onde seu corpo está sem olhar para ele) diminuem em função. Um período de imobilidade e redução do peso irá acrescentar a este declínio. Se o seu equilíbrio e propriocepção tiverem diminuído, as suas articulações e o seu membro como um todo não serão tão eficientes no seu funcionamento e o declínio pode contribuir para mais lesões no futuro. Como componente final do nosso tratamento o seu Fisioterapeuta no Peak Performance Physical Therapy irá prescrever exercícios para que você recupere o seu equilíbrio e propriocepção. Estes exercícios podem incluir atividades como ficar de pé sobre um pé ou equilibrar-se sobre uma superfície instável, como uma prancha oscilante ou um disco de plástico macio. Os exercícios avançados incluirão movimentos do tipo agilidade, tais como saltar de um pé ou saltar de um lado para o outro.
As suas variações de movimento, força e propriocepção melhoram, o seu terapeuta irá avançar os seus exercícios para assegurar que a sua reabilitação esteja a progredir tão rapidamente quanto o seu corpo o permitir. Assim que for seguro fazê-lo, seu fisioterapeuta irá adicionar exercícios mais agressivos, como correr, pular para ou de uma altura, ou exercícios que imitam os esportes e atividades recreativas que você gosta de participar. Durante todos os seus exercícios, o seu Fisioterapeuta prestará especial atenção à sua técnica para garantir que você não está usando nenhum padrão compensatório ou está desenvolvendo maus hábitos em relação à forma como você usa o seu joelho e extremidade inferior. Se você não prestar muita atenção à forma como você usa os seus padrões de dor na articulação e membros após a cirurgia, que existiam devido à pré-cirurgia, muitas vezes continuam a ocorrer, mesmo depois de a fonte da sua dor ter sido eliminada pela cirurgia. O conselho do seu Fisioterapeuta no Peak Performance Physical Therapy é crucial para corrigir seus padrões de movimento e desenvolver novos e eficientes padrões durante suas atividades diárias.
Além de reabilitar diretamente o joelho após a cirurgia, no Peak Performance Physical Therapy também recomendamos altamente manter o resto do seu corpo em forma com exercícios regulares enquanto seu joelho está se recuperando. Os exercícios cardiovasculares podem começar muito cedo após a cirurgia. Se você ainda não for capaz de usar um ciclo estacionário normal, então uma bicicleta de corpo superior pode ser usada em seu lugar, ou o seu cirurgião pode aprovar que você faça exercícios aeróbicos suaves em uma piscina como uma alternativa. Uma bicicleta estacionária, no entanto, é muitas vezes a melhor actividade cardiovascular, uma vez que a sua amplitude de movimento e os seus níveis de dor o permitem. Os pesos para as extremidades superiores e para a outra perna também são fortemente encorajados. Exercícios avançados como o steppper ou máquinas elípticas podem ser usados uma vez que o joelho tenha recuperado a um nível aceitável. A corrida não é aconselhada até entrar bem no seu programa de reabilitação, uma vez que a extremidade inferior requer força e resistência para tolerar as pesadas exigências que a corrida coloca na articulação do joelho, bem como no resto do corpo. Seu Fisioterapeuta no Peak Performance Fisioterapia pode fornecer um programa e conselhos para você manter sua aptidão geral enquanto se recupera da cirurgia.
Usualmente, a remoção de um fragmento de patela bipartida, fusão dos fragmentos, ou uma liberação lateral são cirurgias relativamente simples com alívio imediato da dor e uma rápida recuperação. Muitos atletas podem esperar uma amplitude de movimento completa, um joelho estável e um retorno bastante rápido à atividade normal dentro de um a dois meses, com reabilitação adequada. Infelizmente os corredores e atletas que tiveram um tempo prolongado de imobilidade, fraqueza muscular e atrofia, perda do movimento articular normal e problemas de rastreamento patelar podem requerer um programa de reabilitação mais longo e um retorno mais lento à atividade.
Quando você está bem encaminhado com seu programa de reabilitação, visitas regulares à Fisioterapia de Pico de Desempenho irão terminar. Seu terapeuta continuará sendo um recurso para você enquanto sua recuperação continua, mas você estará encarregado de fazer seus exercícios como parte de um programa em casa.
Geralmente a reabilitação após a cirurgia artroscópica do joelho responde muito bem à Fisioterapia que fornecemos na Fisioterapia de Pico de Desempenho. Se por alguma razão, no entanto, a sua dor continuar mais tempo do que deveria, o seu raio de movimento for lento a regressar, ou a sua terapia geral não estiver a progredir como o seu Fisioterapeuta esperaria, pedimos-lhe que acompanhe com o seu cirurgião para confirmar que o joelho está a tolerar bem a reabilitação e para assegurar que não existem complicações que possam estar a impedir a sua recuperação.
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Peak Performance Physical Therapy fornece serviços de Fisioterapia em Baton Rouge.