Bitot spot: marcador precoce para cegueira evitável

Um menino de oito anos de idade apresentado à nossa clínica de oftalmologia com uma história de quatro meses de olhos secos e com prurido e uma relutância em brincar ao ar livre durante a noite, possivelmente indicando cegueira noturna. A acuidade visual do paciente sem ajuda era de 6/6 nos dois olhos. Ele tinha manchas queratinizadas triangulares, bilateralmente simétricas, nas regiões interpalpebrais sobre sua conjuntiva bulbar, adjacente ao limbo temporal. Essas características sugeriram manchas de Bitot, classificadas como estágio xeroftalmológico X1B de acordo com a classificação da Organização Mundial da Saúde (Figura 1).1 Sua córnea e exame do fundo dilatado eram normais, assim como sua altura e peso para sua idade. Tinha unhas secas e quebradiças e xerose da pele envolvendo ambos os membros inferiores. Diagnosticamos deficiência de vitamina A e prescrevemos vitamina A 200 000 unidades orais internacionais a serem tomadas em dois dias consecutivos, e uma terceira dose em 14 dias.1 Também recomendamos a lubrificação ocular. As manchas de Bitot e cegueira noturna do paciente foram resolvidas em um mês.

Vitamina Uma deficiência é uma das principais causas de cegueira evitável em todo o mundo em crianças em idade pré-escolar. Quase metade dos casos está concentrada no Sudeste Asiático e na África.2 A deficiência moderada a grave de vitamina A foi encontrada em 20%-60% das crianças em campos de refugiados na África,3 e está associada a desnutrição, diarréia e infecções do trato respiratório. Médicos norte-americanos que tratam crianças de campos de refugiados no Sudeste Asiático e África podem querer considerar a possibilidade de deficiência de vitamina A em crianças com distúrbios visuais ou olhos secos.